Allianz Sigorta'da Miyom İfadesi Nedeniyle Haksız Reddedilen Sağlık Provizyonu

Allianz Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortam bulunmaktadır. Poliçemde, daha önceden mevcut olan miyom rahatsızlığımın kapsam dışı olduğunu bilerek poliçeyi kabul ettim.

13.04.2026 tarihinde adet dışı kanama ve kasık ağrısı şikayetleri ile Özel Medicana Zincirlikuyu Hastanesi’ne başvurdum. Hastane nezdindeki protokol numaram 579364’tür. Başvurum, tamamen yeni gelişen bu şikayetlerim ve genel jinekolojik muayene ihtiyacım doğrultusundadır.

Hastane kayıtlarında da açıkça görüleceği üzere, hastanın şikayeti adet dışı kanama ve kasık ağrısıdır, başvuru nedeni miyom değildir, miyom yalnızca mevcut bir durum olarak muayene bulgularında yer almaktadır. Doktor tarafından tarafıma verilen yazıda da, başvuru nedenimin kasık ağrısı ve genel jinekolojik değerlendirme olduğu açıkça belirtilmiştir.

Buna rağmen, yalnızca raporda “miyom” ifadesi geçtiği gerekçesiyle provizyon talebim tamamen reddedilmiştir. Bu yaklaşımın hem tıbbi gerçeklere hem de sigortacılıkta hakkaniyet ilkesine aykırı olduğunu düşünüyorum. Mevcut bir hastalığın bulgu olarak yazılması, o günkü başvuru nedeninin o hastalık olduğu anlamına gelmemektedir. Buna rağmen tüm muayenenin reddedilmesi, sigorta teminatının amacına aykırı ve açıkça mağduriyet yaratan bir uygulamadır.

Elimde doktor açıklama yazısı, hasta bilgi formu ve fatura bulunmakta olup, bu belgeler incelendiğinde başvurumun miyom nedeniyle olmadığı açıkça görülecektir. Bu doğrultuda, provizyon reddinin yeniden değerlendirilmesini, ödediğim 3.634,57 TL tutarındaki muayene ücretinin tarafıma iadesini ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.

Aksi halde, başta CİMER ve Sigorta Tahkim Komisyonu olmak üzere tüm yasal mercilere başvuracağımı ve bugün yenilettiğim poliçemi yaşattığınız bu mağduriyetten dolayı iptal etme noktasına geldiğimi bilgilerinize sunarım.