to read complaints and reviews, or file yours.Allianz Sigorta İşlemin Estetik Olduğu Söylenerek Tekrar Ret Yanıtı Verildi
Allianz Özel Sağlık Sigortam kapsamında 6 Temmuz tarihinde tiroit kaynaklı göz kapağı çekilmesi nedeniyle acil bir ameliyat oldum. Bu durum göz kuruluğu ve göz hasarları oluşturduğu için tıbben zorunlu bir operasyondu, kesinlikle estetik veya kozmetik bir işlem değildi.
Ameliyat sonrası oluşan yaklaşık 160.000 TL’lik masraf için açtığım 108600** numaralı dosyam önce “bu hastalığı daha önce belirtmediniz” gerekçesiyle reddedildi. Oysa bu durumu daha önce beyan ettiğime dair belgeleri ilettim ve dosyam bu kez 110188739 numarasıyla yeniden değerlendirmeye alındı. Buna rağmen bu defa da işlemin estetik olduğu söylenerek tekrar ret yanıtı verildi.
Raporlarımda ameliyatın estetik amaçlı olmadığı, tiroit kaynaklı göz kapağı sorunu nedeniyle zorunlu olarak yapıldığı açıkça yazıyor. Ayrıca 16 haneli fatura bilgimi de sonradan Allianz’a ilettim. Buna rağmen sistemde eski, hatalı ve 16 haneli olmayan faturanın Allianz tarafından işleme alındığını ve raporlarımın eksik yüklendiğini görüyorum. Yani hem belgelerin Allianz tarafından eksik/yanlış işlenmesi hem de ameliyatın niteliğinin yanlış yorumlanması nedeniyle haksız bir ret kararıyla karşılaştım.
Allianz’a e‑posta yoluyla başvurmama rağmen şu ana kadar tarafıma herhangi bir geri dönüş yapılmadı. Aylarca bu süreçte bekletilmekten ve her seferinde farklı bir gerekçeyle dosyamın reddedilmesinden ciddi anlamda mağdur oldum ve psikolojik olarak da yoruldum.
Ameliyatımın estetik değil, zorunlu bir sağlık operasyonu olduğunu gösteren tıbbi raporlarım ve doğru 16 haneli fatura bilgilerim mevcuttur ve istenmesi halinde Allianz ile paylaşmaya hazırım. Dosyamın yeniden ve bu kez eksiksiz, doğru belgelerle incelenmesini, 110188*** numaralı dosyamın açılarak yaklaşık 160.000 TL’lik masrafımın poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Yanlış ve haksız bulduğum ret kararının düzeltilmesini, sürecin acilen sonuçlandırılmasını istiyorum.
Tekrar estetik amaçlı yapıldığına dair ret geldi. Ama anlamadığım ve anlamakta zorlandığım şey şu ki nasıl estetik diyebilirsiniz? Göz kapak çekilince batma, yanma, gözde deformasyonlar ve ışık hassasiyeti meydana gelmeye başlar. Benimde raporlarımda bunlar vardı bu şikayetlerim çok ileri boyuta ulaştığı için göz çok açık kaldığı için kuruluk şiddeti arttı ışığa asla bakamıyordum normal evin içine giren ışık bile beni rahatsız ediyordu acil ameliyat oldum. Şimdi soruyorum buradaki amaç gerçekten estetik mi? Kaldı ki doktor raporlarımda bu şikayetlerden kaynaklı ameliyata alındığım belliyken….
