Allianz Sağlık Sigortasından Acil Ameliyat Masraflarının Reddine Şikayet

Yaklaşık beş yıldır Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası müşterisiyim ve bugüne kadar hiçbir sorun yaşamadan düzenli olarak prim ödedim. Poliçemde ayakta tedavi, yatarak tedavi ve ameliyatların karşılandığı belirtilmesine güvenerek bu sigortayı yıllardır kullanıyorum.

İki gün önce düşerek ciddi bir şekilde sakatlandım ve ambulansla Marmaris’teki Ahu Hetman Hastanesi’nin acil servisine getirildim. Yapılan tetkikler sonucu bacağımda, özellikle kaval kemiğimde parçalı kırık tespit edildi ve ertesi gün acil ameliyata alındım. Diz ve bacak bölgemde sekiz adet çivi, dört platin ve iki plaka kullanılarak ameliyatım gerçekleştirildi ve hâlâ hastanede yatmaktayım.

Bu süreçte hastane, yapılan ameliyat ve tedavi için Allianz’tan provizyon talep etti. Ancak Allianz tarafından bu işlemin “toner” benzeri bir gerekçeyle karşılanamayacağı, masrafların ödenmeyeceği şeklinde bir yanıt verildiği tarafıma iletildi. Ameliyat ve tedavi masraflarımın toplamda yaklaşık 300.000 TL olduğu bir durumda, yıllardır tüm primlerimi eksiksiz ödediğim bir poliçenin böyle hayati ve acil bir ameliyatı karşılamayacağının söylenmesini kabul edemiyorum.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçeme güvenerek hareket ettim, acil bir travma ve parçalı kırık sonrası gerçekleşen bu ameliyatın poliçe kapsamında değerlendirilmesini ve hastane masraflarımın poliçemin şartlarına uygun şekilde karşılanmasını talep ediyorum. Aksi halde, yaşadığım bu mağduriyet nedeniyle hukuki haklarımı ve Tüketici Hakem Heyeti süreçlerini kullanacağımı da belirtmek istiyorum.