Adana Başkent Hastanesi Mapfre GO Sağlık Sigortası Endoskopi Masrafını Reddetti

Mapfre GO Sağlık Sigortam kapsamında 1**46973 numaralı poliçemin sigortalısıyım. 14.10.2026 tarihinde yaşadığım sağlık problemi nedeniyle Adana Yüreğir Başkent Hastanesi gastroenteroloji bölümünde endoskopi ve biyopsi işlemleri uygulandı. İşlem öncesinde özel sağlık sigortam hastane tarafından kabul edilmesine rağmen, sonrasında hastaneye, poliçe öncesi rahatsızlık gerekçesiyle provizyon verilmediği ve işlemin tarafımdan karşılanması gerektiği bildirildi.

Hastaneden bana iletilen mesajda, sigorta şirketinin poliçe öncesi rahatsızlık sebebiyle işlemi reddettiği ve endoskopi ile biyopsi için 11.268 TL ödeme yapmam gerektiği belirtildi. Bu tutarı kendi imkanlarımla ödeyerek ekonomik olarak zorlayıcı bir durumla karşılaştım.

Poliçe tarihinden önceki tedavilerin kronik rahatsızlıklar kapsamında değerlendirilmesi anlaşılabilir olsa da, 2021 yılında yapılmış bir mide kontrolünün gerekçe gösterilerek 2026 yılındaki işlemimin poliçe öncesi rahatsızlık gibi kabul edilmesi hayatın olağan akışına aykırıdır. Beş yıl önce yaşanmış olabilecek basit bir mide yanması şikayeti nedeniyle hastaneye başvurmuş olabilirim ve bu tarihten bu yana aynı şikayetle herhangi bir hastane kaydım bulunmamaktadır. Geçirdiğim son rahatsızlık, geçmişte yaşadığım sağlık problemine bağlı bir nüks veya komplikasyon değildir.

Bu nedenle, yaşadığım rahatsızlığın poliçe öncesi rahatsızlık olarak değerlendirilmemesini, 11.268 TL tutarındaki hastane masraflarımın poliçem kapsamında karşılanmasını ve dosyamın tıbbi raporlarım dikkate alınarak yeniden incelenmesini talep ediyorum. Aksi halde poliçemden doğan tüm yasal haklarımı kullanacağımı beyan ediyorum.