Türkiye Sigorta’dan Fıtık Ameliyatı Masrafı Reddi

Türkiye Sigorta’dan 2025 Şubat ayından beri tamamlayıcı sağlık sigortası kullanıyorum. Geçtiğimiz cumartesi günü Ankara Keçiören Medical Park Hastanesi’ne gittim ve burada ultrason çekilerek ilk kez fıtık teşhisi konuldu. Daha önce bu rahatsızlıkla ilgili hiçbir şikayetim, doktor başvurum ya da konulmuş bir fıtık teşhisim yoktu.

Doktorum muayene ve tetkikler sonrası ameliyat olmam gerektiğini belirtti. Ben de poliçeme güvenerek süreci başlatmak isterken, Türkiye Sigorta müşteri hizmetlerini aradığımda ameliyat masraflarının karşılanmayacağı bilgisi verildi. Gerekçe olarak da bu hastalığın “gelişimsel süreçte olabileceği” söylendi. Bu açıklamayı açıkçası mantıklı ve kabul edilebilir bulmuyorum; sonuçta her hastalık bir süreç içinde gelişiyor ve bu rahatsızlığın teşhisi ilk defa geçtiğimiz cumartesi günü kondu.

Daha önce hiçbir kaydım, tanım ve başvurum yokken, sadece “gelişimsel” denilerek ameliyat masrafının tamamen reddedilmesi, prim ödediğim bir sigortadan hizmet alamamak anlamına geliyor. Ben poliçemi alırken, ihtiyaç halinde bu tür bir ameliyatın karşılanacağını düşünerek hareket ettim, şimdi ise hem mağdur ediliyorum hem de tedavi sürecim aksıyor.

Türkiye Sigorta’dan, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında fıtık ameliyatım için verilen ödeme red kararının yeniden ve detaylı biçimde incelenmesini, haksız olduğunu düşündüğüm bu red kararının kaldırılmasını ve ameliyat giderlerimin poliçe kapsamım dahilinde karşılanmasını talep ediyorum. Aksi halde davacı olacağım.