Visit Xolvie to read complaints and reviews, or file yours.
1
Mustafa sonuçtan hiç memnun değil

Tek Seferlik Hastalık Gerekçesiyle Ameliyat Masrafım Ödenmedi

profile
09 Aralık 2025 23:15
970

Türkiye Sigorta’da 5961***76 / 1 numaralı tamamlayıcı sağlık sigortası poliçe sahibiyim. Ben 1 yıldır, çocuklarım ise 3 yıldır aynı şirket üzerinden sigortalıyız. Geçen hafta Medipol Mega Hastanesi’nde basit bir bademcik ameliyatı (tonsillektomi) için Provizyon No: p12670178 ile başvuruda bulunduk.

2019 yılında geçirmiş olduğum, herkesin başına gelebilecek türden akut bir bademcik iltihabı nedeniyle dosyamda geçmiş hastalık kaydı olduğu öne sürülerek ameliyat ücretim ödenmedi. Bu durum e-nabız kayıtlarımda sık geçen, kronik bir hastalık gibi görünen bir kayıt değil, tekil bir akut enfeksiyon olmasına rağmen bu gerekçeyle reddedilmesi bende sigorta firmasının iyi niyetli davranmadığı izlenimini oluşturdu.

Durumu paylaştığım anlaşmalı kurum doktoru bile böyle bir red kararını ilk defa duyduğunu belirtti. Türkiye Sigorta’ya acentem vasıtasıyla itirazda bulundum ancak verilen ret kararında herhangi bir değişiklik yapılmadı. Yıllardır ailecek sigortalı olmamıza rağmen bu tutum, maalesef büyük bir sigorta şirketine yakışmayan bir yaklaşım olmuştur ve ben dahil tüm ailem artık farklı bir sigorta şirketine geçmeyi ciddi şekilde düşünüyoruz.

Türkiye Sigorta’dan, tonsillektomi ameliyatıma ilişkin alınan bu ret kararının yeniden değerlendirilmesini ve poliçem kapsamında ameliyat masraflarımın karşılanmasını talep ediyorum. Konuyla ilgili tarafıma yazılı ve açıklayıcı bir dönüş yapılmasını rica ediyorum.

10 Aralık 2025 08:55 (Şikayetten 9 saat sonra)
10 Aralık 2025 13:44
Mustafa
Mustafa
16 Aralık 2025 08:52

Hala iletişime geçilmedi.

Mustafa
Mustafa
16 Aralık 2025 09:07

Yaklaşık 1 yıldır Türkiye Sigorta’dan özel sağlık sigortası kullanıyorum. Tek seferlik bir hastalık sebebiyle Medipol Mega Hastanesi’nde 20.11.2025 tarihinde olmam gereken ameliyat için hastane üzerinden provizyon alındı; ancak daha sonra Türkiye Sigorta bu ameliyat provizyonunu iptal etti. Bu ameliyatın poliçem kapsamında karşılanması gerektiğini düşünüyorum ve yapılan provizyon iptalinin poliçe şartlarına aykırı olduğunu değerlendiriyorum. Şehir dışındayken telefonum çekmediği için sigorta ile o anda detaylı görüşme yapamadım ve süreç benim dışımda, tarafıma net bir açıklama yapılmadan ilerledi. Planlanan ameliyatın toplam bedeli yaklaşık 80.000 TL olup, provizyon iptali nedeniyle ciddi anlamda mağduriyet yaşadım. Ben ve ailem Türkiye Sigorta kullanıcısıyız ve bugüne kadar poliçemize güvenerek hareket ettik. Ameliyat ücretimin poliçem kapsamında karşılanmasını ve yaşadığım mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum. Konunun acil olarak incelenmesini ve tarafıma yazılı ve net bir açıklama ile birlikte çözüm sunulmasını istiyorum.

profile-icon
Yorum yazabilmek için ya da .

Yorumlar

İlk yorumu sen yap

Benzer Şikayetler

1
Emine sonuçtan hiç memnun değil

Ameliyat Provizyonum Haksız Gerekçeyle Reddedildi, Mağdur Edildim

profile
09 Aralık 2025 12:18
1.380

profile
06 Şubat 2024 13:56
5.605
1
Eren sonuçtan hiç memnun değil

Sağlık Sigortam Gerekçesiz Şekilde Cerrahi İşlemimi Karşılamıyor, Mağdur Edildim

profile
06 Mayıs 2025 23:33
3.223
1
Yaşar sonuçtan hiç memnun değil

Geçmiş Tedavi Gerekçesiyle Ameliyat Provizyonumun Reddi Ve Mağduriyetim

profile
21 Kasım 2025 11:50
1.005

Video Şikayetler Tümünü Gör

Benzer Şikayet Yaz