Sağlık Sigortası Poliçeme Sonradan Eklenen Haksız İstisna Maddeleri Nedeniyle Mağduriyet

Şirketimizin özel sağlık sigortası kapsamında, 30.05.2025 tarihinde Türkiye Sigorta'ya geçiş yaptım. Poliçemi imzaladıktan sonra, sözleşmemde şu şekilde üç istisna maddesi eklendiğini gördüm:
- Sağ kalça ve kalça eklem hastalıkları ile ilgili oluşacak tanı, tedavi ve komplikasyon giderleri kapsam dışıdır.
- Omuz hastalıkları ile ilgili oluşacak tanı, tedavi ve komplikasyon giderleri kapsam dışıdır.
- Halluks valgus ile ilgili oluşacak tanı, tedavi ve komplikasyon giderleri kapsam dışıdır.

Bu maddeler, poliçe tarihinden bir ay önce sağ bacak ağrısı nedeniyle doktora gitmem ve sağ omzumda omuz sıkışması olması gibi gerekçelerle eklenmiş. Ancak, bu rahatsızlıklarım için kronik bir tanı konmamıştı ve poliçeyi imzaladığımda bu istisnalar yoktu. Yıllardır özel sağlık sigortası kullanıyorum ve ilk kez böyle bir uygulamayla karşılaşıyorum. Ayrıca, ileride şirketimizin başka bir sigorta firmasıyla anlaşması durumunda, benzer şekilde mağdur olup olmayacağımı da bilmiyorum. Bu durumun hayatın olağan akışına aykırı olduğunu düşünüyorum.

Aynı durumu yaşadığım doktorum da Türkiye Sigorta ile benzer bir problem yaşamış; ameliyatı karşılanmamış ancak konuyu avukata taşıyacağını belirtince sigorta şirketi geri adım atmış. Ben de, mağduriyetim devam ettiği takdirde hukuki yollara başvuracağımı belirtmek isterim. Tüketici Hakem Heyeti'ne de başvurumu yaptım.

Poliçe numaram: 841964038. Yıllık 9000 TL prim ödemekteyim ve poliçem halen aktiftir. Müşteri hizmetleriyle görüştüm, ancak olumsuz yanıt aldım ve poliçe öncesi tanısı konmuş hiçbir hastalığın karşılanmayacağını belirttiler. Oysa, benim durumumda tanı konulmamış olmasına rağmen istisna maddeleri sonradan eklenmiş durumda.

Türkiye Sigorta’dan beklentim, sözleşmeme sonradan eklenen ve haksız bulduğum bu istisna maddelerin kaldırılmasıdır. Sigortalı olmama rağmen, kapsam dışı bırakılan bu maddeler nedeniyle mağduriyet yaşıyorum ve çözüm bekliyorum.