Medical Point Hastanesinde Doğum Teminatının %100 Karşılanacağına Dair Yanıltıcı Bilgilendirme

İki yıldır Süpersigorta aracılığıyla Türkiye Sigorta’dan, doğum teminatı da dahil olmak üzere tamamlayıcı sağlık sigortası kullanıyorum. Mevcut poliçem 26.05.2026 – 26.05.2027 tarihlerini kapsıyor ve poliçe numaram 840539416/1’dir. Sigortamı yaptırırken özellikle Medical Point ve Metropol hastanelerinde doğum teminatının yüzde yüz karşılanıp karşılanmadığını sordum. Bana her iki hastanede de doğum teminatının yüzde yüz karşılandığı bilgisi verildi ve doğumumu Medical Point İzmir Karşıyaka Hastanesi’nde yapmayı planladığımı ayrıca ifade ettim.

Yaklaşık beş aydır Metropol Hastanesi’nde herhangi bir ücret ödemeden hizmet alıyordum. Daha sonra hastane değişikliği yapıp Medical Point’e geçtiğimde, doğum masraflarının tamamının değil yalnızca yüzde yetmişinin poliçem tarafından karşılanacağı, kalan tutarın ise tarafımdan ödenmesi gerektiği bilgisi verildi. Poliçemi detaylı incelediğimde Acıbadem Medical Point ve Memorial hastanelerine ilişkin katılım paylarının poliçede açıkça yer aldığını gördüm. Ancak sigortayı satın alma aşamasında bu konuda özellikle bilgi istememe rağmen, Süpersigorta tarafından Medical Point’te de doğum teminatının yüzde yüz karşılandığı söylenmişti.

Eğer poliçemdeki bu sınırlamalar ve Medical Point için geçerli katılım payı hakkında doğru ve açık şekilde bilgilendirilmiş olsaydım, doğum yapacağım hastaneyi ve tüm planlamamı buna göre yapabilirdim. Bana sonrasında hastanenin sigorta şirketiyle anlaşma koşullarının değişmiş olabileceği söylense de, benim mağduriyetimin temel nedeni sigortayı yaptırırken ve doğum yapacağım hastaneyi bildirirken verilen bilginin poliçe koşullarıyla örtüşmemesidir. Şu an için doğum sonrası kesin ücret bilgisinin hastane tarafından verileceği, doğum için ise yaklaşık 100.000 TL civarında ek bir maliyetle karşı karşıya kalabileceğim ifade edilmektedir. Ayrıca daha önce Medical Point Hastanesi’ne gittiğimde 459 TL katılım payı ödemiş bulunuyorum.

Ben bu süreçte doğrudan sorduğum ve tarafıma yüzde yüz karşılanacağı söylenen bilgiye güvenerek hareket ettim. Bu nedenle, tarafıma verilen eksik ve yanlış bilgilendirme sonucu oluşan mağduriyetimin Türkiye Sigorta tarafından değerlendirilmesini ve doğum teminatı özelinde ortaya çıkacak ek maliyetimin nasıl giderileceği konusunda tarafıma yazılı ve net bir dönüş yapılmasını talep ediyorum.