Endoskopi Onayı Verildikten Sonra Reddedildi Ve 9 Bin TL Ödeme Talebi

Türkiye Sigorta ile daha önce çalıştığım şirket aracılığıyla yaptırdığım, yılda 10 hak tanıyan tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında yaşadığım bir mağduriyeti paylaşmak istiyorum. Poliçe numaram 830484831’dir.

28.03.2026 tarihinde Bazekol Hastanesi’ne bu poliçem kapsamında muayene oldum. Hastane tarafından provizyon girişi yapıldı, doktora muayene oldum ve endoskopi talep edildi. Hastane, endoskopi için Türkiye Sigorta’dan onay talebinde bulundu ve sigorta şirketi bu endoskopi işlemini onayladı. Ben de bu onaya güvenerek herhangi bir ödeme yapmadan endoskopi oldum.

Yaklaşık 1,5 ay sonra hastanenin sigorta birimi, endoskopi ücretinin sigorta tarafından karşılanmadığını, bu nedenle ödemeyi benim yapmam gerektiğini söyledi. Ücretin yaklaşık 9 bin tl civarında olduğu bilgisi verildi. Bunun üzerine Türkiye Sigorta müşteri hizmetlerini aradığımda, işlemin haklarımın limitinin bitmiş olması nedeniyle reddedildiğini öğrendim. Ancak asıl sorun, 01.04.2026 tarihinde endoskopi için onay verilmişken, yaklaşık 1,5 ay sonra bu işlemin redde düşmesi ve ödemenin benden talep edilmesidir.

28.03.2026 tarihindeki muayenem sırasında bir kez provizyon girişi yapıldı, 01.04.2026 tarihinde endoskopi yapılırken tekrar provizyon girişi yapılmadı. Limitim yetersiz ise 01.04.2026 tarihinde endoskopi işlemine neden onay verildi, neden bu işlem üzerinden bu kadar süre geçtikten sonra red kararı çıkmaktadır ve bu hatanın sorumluluğu bana yüklenmektedir, bunu anlamakta güçlük çekiyorum.

Türkiye Sigorta’dan, poliçemin kapsamı ve haklarım konusunda detaylı ve yazılı bir açıklama yapılmasını, endoskopi işleminin neden önce onaylanıp daha sonra limit yetersizliği gerekçesiyle reddedildiğinin net bir şekilde tarafıma bildirilmesini ve Bazekol Hastanesi’ne ödenmesi gerektiği söylenen yaklaşık 9 bin tl civarındaki tutarın sigorta şirketi tarafından karşılanmasını talep ediyorum.