Anlaşmalı Hastanede Doktor Yokluğu Nedeniyle Yüklenen 11.000 TL Katılım Payı İadesi Talebi

23.07.2026 tarihinde çocuğum mide kanaması şüphesiyle, tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında Türkiye Sigorta’nın anlaşmalı kurumu olan Muğla/Bodrum Medlife Hastanesi’nde çocuk doktoru tarafından muayene ve tedavi altına alındı. Tedavi devam ederken mesai saati bitimi gerekçesiyle çocuk doktorunun hastaneden ayrıldığı ve hastanede nöbetçi çocuk doktoru bulunmadığı tarafımıza bildirildi. Çocuğumun sağlık durumunun takibinin yarım bırakılamayacağı, bu nedenle tedavinin devamı için acilinde çocuk doktoru bulunan Memorial Hastanesi’ne zorunlu gitmek durumunda kaldık.

Memorial Hastanesi’ne başvurumuz tamamen bu zorunlu yönlendirme sonucunda gerçekleşti. Bu hastaneyi kendi isteğimizle, yeni bir tercih olarak seçmiş değiliz; aksine sigortam kapsamında anlaşmalı olan hastanede gerekli sağlık hizmeti sunulamadığı için, çocuğumun acil sağlık durumunun tedavisinin yarım kalmaması adına yönlendirmeye uymak zorunda kaldık.

Ayrıca 09.07.2026 tarihinde Türkiye Sigorta müşteri hizmetlerini aradığımda, poliçemin Memorial Hastanesi’nde %100 geçerli olduğu ve yalnızca 100 TL katılım payı ödeyeceğimiz bilgisini almıştım. Buna rağmen Memorial Hastanesi’nde yapılan işlemler yeni bir başvuru gibi değerlendirilerek tarafıma 11.000 TL tutarında %20 katılım payı yansıtıldığı bilgisi verildi. Bu uygulamayı kabul etmiyorum. Ben sigortalı olarak poliçemin gereğini yerine getirip öncelikle anlaşmalı hastaneye başvurmuşken, bu hastanenin nöbetçi çocuk doktoru bulundurmaması nedeniyle tedavinin devam edememesi tamamen benim kontrolüm ve iradem dışında gelişmiştir.

Çocuğumun şikayeti mide kanaması şüphesi gibi acil değerlendirilmesi gereken ciddi bir sağlık sorunu olduğu için, yönlendirmelere uymaktan başka bir seçeneğimiz bulunmamaktaydı. Bu sebeple ortaya çıkan ilave maliyetin bana yüklenmesinin hakkaniyete ve sigorta hizmetinin amacına aykırı olduğunu düşünüyorum.

Tüm bu nedenlerle, Memorial Hastanesi’nde tarafıma yansıtılan 11.000 TL tutarındaki %20 katılım payının tamamının poliçem kapsamında karşılanmasını ve söz konusu tutarın iptal edilerek mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.