Katılım Sigorta’da Tamamlayıcı Sağlık Sigortamın Redleri Ve Şeffaflık Talebim

Türkiye Katılım Sigorta’da tamamlayıcı sağlık sigortam olmasına rağmen, son dönemde yaşadığım redler nedeniyle ciddi mağduriyet yaşıyorum. Kadın doğum bölümüne gebelik sebebiyle gittiğimde muayene ve tahliller için red aldım; bunun gebelik teminatım olmadığı için olduğunu anlayabiliyorum. Ancak sonrasında uzun süredir düzenli yaptırdığım kan testleri için endokrinoloji bölümüne gittiğimde, bu kez de muayene ve tahlillerim yine reddedildi.

Aynı tetkikler için sahip olduğum diğer tamamlayıcı sağlık sigortası hiçbir sorun çıkarmadan hemen onay verdi. Buna rağmen Türkiye Katılım Sigorta’dan red gerekçesini öğrenmek için müşteri hizmetlerini defalarca aramama rağmen bir türlü ulaşamadım. Ardından genel müdürlüğe e-posta ile durumu detaylı şekilde anlatarak yazılı açıklama istedim, buna da herhangi bir yanıt alamadım.

Ne yazık ki firma, doğrudan başvurularıma hiçbir dönüş yapmazken, ancak bu site üzerinden şikayetimi ilettikten sonra benimle iletişime geçme zahmetinde bulundu. Endokrinoloji bölümündeki ziyaretimin gebelikle ilişkisi olabileceği için red verildiği söylendi. Bu açıklama, gebelik döneminde kardiyoloji, ortopedi, diş gibi pek çok branş bir şekilde gebelikle ilişkilendirilebileceği için, poliçemdeki neredeyse tüm haklarımın keyfi yorumlarla boşa çıkarılabileceği endişesi doğurdu. “Bu durumda diğer bölümler için de benzer gerekçelerle haklarım reddedilecek mi, tüm haklarım fiilen kullanılamaz hâle mi gelecek?” diye sorduğumda ise somut ve tatmin edici hiçbir cevap alamadım.

Bu süreçte hem iletişim eksikliği hem de red gerekçelerinin belirsiz ve yoruma açık olması nedeniyle kendimi güvencesiz hissediyorum. Türkiye Katılım Sigorta’dan, tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamındaki haklarımı gebelik dışı işlemler için net ve açık şekilde kullanabilmemin garanti edilmesini, bu tür keyfi ve yorumla genişletilmiş redlerin son bulmasını ve diğer sigortalıların da benzer şekilde mağdur edilmemesi için süreçlerin şeffaf ve anlaşılır hâle getirilmesini talep ediyorum. Mağduriyetimin ciddiyetle ele alınarak kalıcı bir çözüm üretilmesini rica ederim.