to read complaints and reviews, or file yours.Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Haksız Provizyon Reddi
144936706 poliçe numaralı Türk Nippon Sigorta'dan tamamlayıcı sağlık sigortam bulunmaktadır. 11.02.2025 tarihinde yaptırdığım tamamlayıcı sağlık sigortasına güvenerek hastaneye gittim. Yapılan tahliller sonucunda belimden ve boynumdan fizik tedavi olmam gerektiğini söylediler. Fakat tamamlayıcı sigorta yaptırdığınız firma onay verirse tedavi olabilirsiniz, bu nedenle bilgilerinizi gönderip onay bekleyeceğiz dediler. E-nabız bilgilerimin içerisinde 21.03.2014 tarihinde de doktor ön tanı olarak servikal disk bozukluğu yazmış, fakat herhangi bir MR, tahlil, tetkik yapmamış, ilaç verip göndermiştir. O tarihli o doktor tarafından verilen ilaç da Pexola tablet 0,250 mg adlı bir ilaç. Yani servikal disk bozukluğu ya da geçtim onu kas için bile yazılmış, tedaviye yönelik ilaç değil. Büyük ihtimal kas ağrım varmıştır. 11 yıldır bel ya da boynumla ilgili hiçbir sıkıntım olmamışken, firmanın ödemeden kaçınmak için böyle bir bahane sunması akıl alacak gibi değil. Hastaneden tüm bilgileri istediler bu 11 yıl boyunca bu rahatsızlıklarıma yönelik hastaneye bile gitmemişken, bu nasıl bir anlayıştır, bu nasıl bir hizmettir.
Sigorta şirketi geçmişe dayalı hastalık diye provizyon red vermektedir. Sigortada iyi niyet geçerlidir. Burada iyi niyet suistimal edilmektedir. Herhangi bir sıkıntım olmamasına rağmen 11 yıl önceki ön tanı sebebi ile provizyonum red edilmiştir.
Konu ile ilgili şikayetim mevcuttur. Mağduriyetimin giderilmesini talep ederim.
Sn. İlgili, Talebiniz işleme alınmış olup, kontroller sonucu tarafınıza bilgi sağlanacağı bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA
Sn. İlgili, 14*****06 numaralı sağlık poliçenizin ilk vade başlama tarihi 18/04/2024’ dür. İlgili başvuru değerlendirmesi için tarafımıza iletilen belgelerde; 21.03.2014 yılında tanı alındığı görüntülenmekte olup, poliçe özel şartları teminat dışı kalan haller madde 2 gereğince reddedilmiştir. İlgili madde aşağıdaki gibidir. 5. TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER 2. Sigortalının poliçe başlangıç tarihinden önce var olan mevcut hastalık/rahatsızlıkları (tanısı henüz konmamış olsa bile beyan edilmemiş yakınmalar ile ilgili tüm sağlık giderleri,) ile ilgili her türlü sağlık harcamaları, sigortalılık dönemi öncesinde uygulanan ameliyat ve tedavilerin nüksetmesi ve komplikasyonları dahildir. Kişiye özgü olan poliçe şartları gereğince değerlendirme yapılmış olup, tarafınıza yansıtılan provizyonda sehven durum bulunmamaktadır. Bilgilerinize sunar, sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA A.Ş
Bir defa tanı konulup tedavi edilmeyen,11 yıl rahatsızlık hissedilmeyen bir hastalık nasıl olur da işlem dışı kalır ve aynı zamanda boynum içinde fizik tedavi istenmişti onu neden dikkate almadınız. Birçok defa kronik olmadıkça birçok organïmız hastalanıyor ve unutuyoruz, 11 yıl da bir defa hastalanan bu organ kronikmi oldu, hayret. İlk defa bu sigorta şirketinde oluyor böyle. Boyun tedavim için umarım olumlu cevap verirdiniz.
Sn. İlgili, Tarafınızdan onaylanan poliçe; poliçe vadenizden önce var olan şikayetlerinizin kapsam dışı olacağı yönündedir. Poliçe maddeniz, tanı almamış dahi olsanız yakınmalarınızın da kapsam dışı olacağını beyan etmektedir. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA A.Ş
