Sompo Acil Durumda Sağlık Sigortası Mağduriyeti: Fatura Şoku

Annem, ani bir şekilde fenalaştıktan sonra en yakın SGK anlaşmalı özel hastane olan Medipol Acıbadem’e götürüldü. Giriş acil servisten yapıldı, SGK provizyonu alındı ve tedavi tamamlandı. Tanı, epikrizde W57 koduyla yer aldı. Kene ısırığı, Türkiye’de Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi gibi ölümcül hastalıkları bulaştırma riski taşıyan ciddi bir vakadır ve bu nedenle tam anlamıyla bir acil durumdur. Hastayı başka bir yere götürme şansımız yoktu.

Hastane, işlem sonrası 12.000 TL fatura çıkardı. Annemizin adına düzenlenmiş olan Sompo Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile bu masrafın karşılanmasını talep ettik. Ancak karşılaştığımız durum çok üzücüydü: Sigorta yalnızca 1.476 TL ödeme yaptı, geri kalan 10.000 TL üzeri tutar bize kaldı.

Daha önce aynı sigorta poliçesi ile Medipol Pendik Hastanesi’nde tedavi görmüş ve hiçbir sorun yaşamamıştık. Şimdi ise farklı bir şubede sanki bambaşka bir sistem varmış gibi işlem yapılmıyor.

Acil durumda vatandaş hastane seçemez. Ancak görüyoruz ki sigorta şirketi hastanın değil, faturayı yazan hastanenin yanında durmuş.

Sompo Sigorta’nın sunduğu tamamlayıcı sağlık sigortası hizmetinin acil bir durumda bu kadar yetersiz kalması, insanı “Sigorta niye yaptırıyoruz? ” sorusuyla baş başa bırakıyor.

Temmuzda poliçemiz bitiyor. Kapısından geçmem.