Kızımın Bademcik Ameliyatı Masrafları Poliçe Kapsamında Haksız Şekilde Reddedildi

Sompo Japan’dan kızım için 1 Temmuz 2025 başlangıç tarihli, hem ayakta hem yatarak tedaviyi kapsayan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. Kızımın sık tekrarlayan boğaz ağrıları nedeniyle doktora gittiğimizde, bademciklerinin alınmasının gerektiği ve bu durumun büyümesini de olumsuz etkilediği söylendi. Ancak poliçenin ilk üç ayı dolmadığı için ameliyat masrafının karşılanmayacağı iletildi; biz de bu nedenle ameliyatı ileri bir tarihe ertelemek zorunda kaldık.

Okul dönemi ve bu erteleme sürecinde kızımın boğazında defalarca iltihap oluştu, birçok kez doktora gitmek zorunda kaldık. Şimdi ise 16.06.2026 tarihinde bademcik ameliyatını yaptırmak istediğimizde, bir yıl içinde bu hastalık tekrar ettiği için masrafların bu kez de “poliçe başlangıcından önce var olan rahatsızlık” kapsamında değerlendirilerek karşılanmayacağı tarafıma yazılı olarak bildirildi.

Çocuklarda boğaz enfeksiyonlarının sık görülen bir durum olduğu, kızımda da bu nedenle ameliyat gerekliliği bulunduğu doktorlar tarafından açıkça ifade edilmektedir. Poliçenin ilk aşamasında üç ay dolmadığı için, şimdi ise mevcut hastalık gerekçesiyle masrafların reddedilmesi hem hakkaniyete hem de sigortadan beklentimize aykırı bir durum oluşturmaktadır.

Kızımın sağlık durumunun daha fazla olumsuz etkilenmemesi için, 16.06.2026 tarihinde yapılması planlanan bademcik ameliyatına ilişkin tüm ameliyat masraflarının poliçe kapsamında karşılanmasını ve mağduriyetimizin giderilmesini talep ediyorum.