Sigortanın Gizli Maddeyle Ameliyat Masrafını Reddi

Yaklaşık 3 yıldır ailece QNB Sigorta’nın tamamlayıcı sağlık sigortasını kullanıyoruz. Poliçeyi ilk yaptırma aşamasında son derece ilgili ve cana yakın olan ekip, gerçekten ihtiyacımız olduğu anda ne yazık ki son derece soğuk ve empati yoksunu bir tavırla karşımıza çıktı.

Nisan 2026’da geçirmem gereken bir ameliyat için, yaklaşık 250.000 TL civarındaki masrafın sigorta tarafından karşılanması amacıyla başvuruda bulunduk. Yaklaşık 10 gün önce provizyon talebiyle yaptığımız başvuruda, “sigorta başlamadan önce yapılan teşhis” gerekçesine sığınarak ameliyat masraflarımı karşılamayacaklarını ilettiler. Üstelik bu gerekçe ana sözleşmede yer almamasına rağmen sadece bir web sayfasında yazıyor. Sözleşme eki olarak sunulmamış, tarafımıza gösterilmemiş ve bu konuda herhangi bir bilgilendirme yapılmamış bir maddeyle red edilmemiz, kendimizi açıkça haksız ve güvensiz bir durumda hissetmemize neden oldu.

Benim bildiğim, sözleşme eki olan her belgenin okunup imzalanması veya online ise tüm şartların görünür şekilde sunulması ve onay kutusunun işaretlenmesi gerekir. Hayatımızda görmediğimiz ve bize hiç bahsedilmeyen bir madde ile ciddi bir ameliyat masrafının reddedilmesi son derece üzücü ve güven sarsıcı bir durumdur.

Ayrıca anlaşmalı kurumlarda tüm doktorların anlaşmalı olmaması, bu konudaki bilgilerin son derece tutarsız verilmesi ve benim en zayıf olduğum dönemde “sigorta geçen doktoru” bulma telaşı yaşamam, süreci hem fiziksel hem de psikolojik olarak çok daha zor hale getirdi. Yıllardır düzenli olarak ödediğim bu poliçede, ilk kez ciddi bir operasyon söz konusu olduğunda hemen bahane üretilmesi beni hem maddi hem de manevi olarak büyük bir hayal kırıklığına uğrattı.

QNB Sigorta’dan, Nisan 2026’da yapılması gereken ameliyatımla ilgili yaklaşık 250.000 TL civarındaki ameliyat masraflarımın, poliçem kapsamında karşılanmasını ve sözleşmede yer almayan, tarafıma bildirilmemiş bir madde gerekçe gösterilerek verilen ret kararının yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum.