Yanlış Doğum İfadesi Nedeniyle Sigorta Kapsamı Reddi Ve 5.377 TL Haksız Ödeme

14.01.2026 tarihinde Medicana Kadıköy Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon bölümünde oğlum A**’a, Dr. R***** C**** tarafından muayene edilmiştir. Muayene sırasında oğlum başını tek tarafa çevirmekte ısrarcı olduğu için doktoru, tortikolis şüphesiyle ultrason tetkiki istemiştir. Ultrason incelemesini yapan Dr. M***** İ*******, tortikolis olmadığını, boynundaki her iki taraflı SKM kasının da eşit olduğunu, durumun anne karnında edinilmiş bir alışkanlık nedeniyle tek tarafa yatkınlık olarak değerlendirilmesi gerektiğini ifade etmiştir.

Buna rağmen fizik tedavi doktoru tarafından düzenlenen raporda “doğumda sıkıntı olmuş” ibaresine yer verilmesi nedeniyle Anadolu Sigorta, oğlumun tamamlayıcı sağlık sigortasını doğumsal sorunları kapsam dışı tuttuğu gerekçesiyle iptal etmiş ve kapsam dışı bırakmıştır. Doğum sırasında böyle bir sıkıntı yaşanmamıştır; bu yönde benim herhangi bir ifadem de olmamıştır. Bebeğim sezaryen doğumla dünyaya geldiği için o anda boynuna ilişkin bir problem de gelişmemiştir.

Sigorta şirketi, ultrason sonuçları ve etiyoloji raporu ile durumun düzeltilebileceğini belirtmesine rağmen, Medicana Kadıköy Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon bölümü sekreterliği, işlem faturası kesildiği gerekçesiyle tarafıma herhangi bir geri ödeme yapılamayacağını söylemiştir. Normalde sigorta kapsamında muayenelere 60 TL öderken, bu süreç sonunda 5.377 TL’yi cebimden ödemek zorunda bırakıldım ve bu tutarın haksız yere tahsil edildiğini düşünüyorum.

Defalarca Medicana Kadıköy Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon bölümüne telefonla ulaşmaya çalışmama rağmen ilgili birime ulaşamadım ve daha sonra bana “geç kaldığım” ifade edildi. Hem yanlış bir rapor ifadesiyle sigorta kapsamımızın iptal edilmesi hem de bu nedenle 5.377 TL gibi yüksek bir tutarı kendi imkanlarımla ödemek zorunda bırakılmam sebebiyle mağdur oldum.

Medicana Kadıköy Hastanesi’nden, rapordaki hatalı ifadeye ilişkin gerekli düzeltmenin yapılmasını ve bu süreçte benden alınan 5.377 TL’lik haksız ödemenin iadesini; Anadolu Sigorta’dan ise ilgili tıbbi raporlar ve ultrason bulguları doğrultusunda oğlumun tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamının tekrar değerlendirilerek mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.