to read complaints and reviews, or file yours.Anlaşmalı Kurumlar Birimi’nden Provizyon İsteğinin Reddi Ve Yazılı Bilgilendirme Eksikliği
22 Nisan tarihinde Medical Park Kocaeli Hastanesi’nde planlanan operasyonum ile ilgili doktor görüşmemi gerçekleştirdim. Özel sağlık sigortam bulunduğu için tarafınızca Anlaşmalı Kurumlar Birimi’ne yönlendirildim.
İlgili birim tarafından yapılan ilk geri dönüşte, sigorta şirketimin belirli bir tutarı karşılamadığı bilgisi tarafıma iletildi. Bunun üzerine sigorta temsilcim ile iletişime geçerek söz konusu tutar için gerekli onayı aldım ve süreç sigorta şirketi tarafında olumlu şekilde sonuçlandı.
Ancak sonrasında hastanenizin Anlaşmalı Kurumlar Birimi ile tekrar iletişime geçtiğimde, görüştüğüm temsilci sigorta şirketlerinin bu tür işlemleri onaylamadığını ısrarla ifade etmiş, mevcut durumu ve alınan onayı kendisine açıklamama rağmen yeniden provizyon alınması yönünde herhangi bir işlem gerçekleştirmemiştir. Bunun yerine, ilgili tutarı öncelikle kendimin ödeyip sonrasında sigorta şirketimden tahsil etmem gerektiği belirtilmiştir.
Hastanenizi tercih etme nedenim, özel sağlık sigortam ile anlaşmalı olmanızdır. Bu kapsamda beklediğim uygulama, tarafınızca sigorta şirketimden yeniden provizyon talebinin oluşturulması ve resmi yanıtın alınmasıdır. Aksi durumda, sürecin yönetiminin hasta tarafından yürütülmek zorunda bırakılması, Anlaşmalı Kurumlar Birimi’nin varlık amacına aykırı bir durum oluşturmaktadır.
Ayrıca yaşanan durumun yazılı olarak tarafıma iletilmesini talep etmeme rağmen bu talebim de karşılanmamış, yetkili ile görüşüleceği belirtilmesine rağmen tarafıma herhangi bir geri dönüş sağlanmamıştır.
Bu süreç nedeniyle planlanan operasyonum ile ilgili tüm hazırlıklarımı bekletmek zorunda kalmaktayım. Konunun ivedilikle incelenerek sigorta şirketimden gerekli provizyon işlemlerinin yapılmasını, yapılamıyorsa da durumun tarafıma yazılı ve resmi olarak bildirilmesini talep ediyorum.
Merhaba; Daha kaliteli hizmet sunabilmek adına değerli geri bildiriminiz için Medical Park olarak teşekkür ederiz. İletmiş olduğunuz görüşünüz ile ilgili değerlendirmemizi en kısa sürede sonuçlandırmaya çalıştık. Her türlü paylaşımınız için Hasta Hakları Birimi ya da Çağrı Merkezimiz ile irtibata geçebilirsiniz. Sağlıklı günler dileriz.
Bu şikayetten sonra birkaç gün önce ilgi birimce aranarak sigortam için yeniden provizyon alınacağı bilgisi verildi. Ancak daha önce zaten provizyon başvurusu yapıldığını ve reddedildiğinin söylendiklerini yeniden neden provizyon aldıklarını sorduğumda net bir açıklama alamadım. Görüştüğüm yetkili, konuyu tekrar değerlendireceğini ve sigortaya yeniden iletip dönüş sağlayacağını ifade etti fakat aradan günler geçmesine rağmen hâlâ herhangi bir geri dönüş yapılmadı. Buradaki asıl problem sigortanın ödeme yapıp yapmaması değil ki ilettikleri belgede sigortamın ameliyatı %100 karşıladığı görülmektedir-sürecin sağlıklı yönetilememesi ve tarafıma çelişkili bilgiler verilmesidir. Eğer daha önce provizyon alındığı belirtiliyorsa, neden tekrar başvuru yapıldığı konusunda açık bir bilgilendirme yapılması gerekirdi. Bu durum bende süreçlerin takip edilmediği ya da eksik yönetildiği izlenimi oluşmaktadır. Doktorumla yeniden görüşme süreçleri olmasa, yaşanan iletişim ve süreç problemleri nedeniyle hastane değişikliğini ciddi şekilde değerlendirirdim. Bu kadar önemli bir konuda daha profesyonel ve düzenli bir süreç yönetimi beklerdim.
