Mapfre Sigorta Grup Tamamlayıcı Sağlık Sigortamda 10.000 TL Tazminat Reddi

Mapfre Sigorta üzerinden, Nemesis Elektronik Sistemler İnş. Ve Müh. Hiz. San. Ve Tic. Ltd. Şti. iş yerim aracılığıyla sahip olduğum grup tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında 23.08.2026 tarihinde anlaşmalı olmayan bir sağlık kuruluşunda muayene ve tedavi oldum. Bu işlem sonucunda toplam 10.000 TL civarında bir harcamam oldu ve poliçem gereği bu bedeli tazminat olarak talep etmek istedim.

Mapfre’nin online işlemler ekranı üzerinden fatura ve harcama evraklarını yükleyerek tazminat başvurusu yapmaya çalıştığımda sistemden işlemi tamamlayamadım. Bunun üzerine telefonla müşteri hizmetlerini aradım. Telefonda bana, poliçemin grup tamamlayıcı sağlık sigortası olduğu ve bu nedenle tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerinde tazminat hakkımın bulunmadığı söylendi. Yani hem online işlemler üzerinden başvuru yapamadım hem de telefonda doğrudan “tazminat alamazsınız” bilgisi verildi.

Ben bu sigortanın, özellikle sağlık harcamalarımı karşılamak için yaptırıldığını düşünerek hareket ettim ve şimdi 10.000 TL gibi ciddi bir bedeli tamamen kendi cebimden ödemek zorunda bırakılıyorum. Poliçe kapsamında neden tazminat hakkım olmadığı, bu bilginin başlangıçta neden net şekilde belirtilmediği ve talebimin hangi maddeye dayanılarak reddedildiği konusunda açık ve yazılı bir açıklama yapılmasını istiyorum.

Yaşadığım bu mağduriyetin giderilmesini, 23.08.2026 tarihli sağlık harcamam için yaklaşık 10.000 TL tutarındaki tazminat ödememin poliçe şartları çerçevesinde yeniden değerlendirilerek tarafıma ödenmesini talep ediyorum.