Sigortadan Haksız Red: Acil Serum Tedavisi Yatarak Tedavi Olarak Değerlendirildi

Magdeburger Sigorta’dan 12.01.2026 tarihinde yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortam ile ilgili büyük bir mağduriyet yaşıyorum. Poliçe numaram 164211391’dir.

25.02.2026 tarihinde boğaz ağrısı şikayetiyle İrmet Hastanesi’nin acil bölümüne başvurdum. Doktor bademciklerimin çok şiştiğini söyleyerek serum takılmasını uygun gördü. Ancak bu muayene ve işlem için sigortam provizyon vermedi ve talebim reddedildi. Gerekçe olarak da işlemin “yatarak tedavi kapsamında” değerlendirilmesi ve yatarak tedavilerde 3 ay bekleme süresi olduğu, serum takılmasının da yatarak tedavi sayıldığı belirtildi.

Ne 3 aylık bekleme süresiyle ilgili ne de serumun yatarak tedavi olarak değerlendirileceğine ilişkin poliçemde herhangi bir bilgilendirme bulunmamaktadır. Hatta sigorta başlangıç tarihinden itibaren gerçekleşen durumları kapsar yazıyor. Nasıl oluyor bu? Poliçede yer almayan bir gerekçeyle ödemenin reddedilmesini kabul etmiyorum ve bu durum nedeniyle mağdur edildiğimi düşünüyorum.

İrmet Hastanesi’indeki 25.02.2026 tarihli acil muayenem ve uygulanan tedaviye ait ücretin tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında ödenmesini ve ayrıca poliçe metninde yatarak tedavi, bekleme süresi ve serum uygulaması gibi hususların açık ve net şekilde belirtilmesini talep ediyorum. Aksi halde konuyu Tüketici Hakem Heyeti'ne taşıyacağımı bilgilerinize sunarım.