Aktif Poliçeme Rağmen Hastane Masrafım Ödenmedi, Gerekçe Açıklanmadı

Allianz tamamlayıcı sağlık sigortam aktif olmasına rağmen, 12.11.2025 tarihinde İstanbul Tuzla’daki Okan Üniversitesi Hastanesi’nde yaptırdığım yaklaşık 6.000 TL tutarındaki sağlık harcamam için ödeme yapılmadı. Harcama sonrasında ilgili belgeleri Allianz mobil uygulaması üzerinden talep oluşturarak ilettim, ancak talebim "poliçe kapsam dışı" gerekçesiyle reddedildi.
Şu ana kadar Allianz tamamlayıcı sağlık sigortamla yaptığım harcamalarda ilk kez böyle bir durumla karşılaşıyorum. Poliçem yürürlükte ve kendimi güvende hissetmek için bu sigortayı kullanıyorum, ancak bu masrafın kapsam dışı bırakılmasının gerekçesi tarafıma net ve açıklayıcı bir şekilde iletilmedi.
Okan Üniversitesi Hastanesi’nde yaptırdığım bu işlem veya işlemlerin neden kapsam dışı değerlendirildiğinin detaylı ve yazılı bir şekilde açıklanmasını, eğer poliçe şartlarına göre karşılanması gereken bir gider ise 6.000 TL’lik ödemenin en kısa sürede tarafıma yapılmasını talep ediyorum.
Sayın Abdullah Fatih D., Tamamlayıcı sağlık sigortaları, sigorta şirketleri tarafından düzenlenen ve poliçe sahibine özel şartlar içeren sözleşmelerdir. Yapılan işlemlerin poliçe kapsamında değerlendirilip değerlendirilmemesi, tamamen sigorta şirketinin ilgili poliçe hükümleri doğrultusunda yaptığı inceleme sonucunda belirlenmektedir. Bu nedenle, söz konusu harcamanın neden poliçe kapsamı dışında değerlendirildiğine ilişkin detaylı ve yazılı açıklamayı, doğrudan Allianz Sigorta ile iletişime geçerek öğrenmeniz gerekmektedir. Detaylı bilgilendirme sigorta şirketinin kendisi tarafından tarafınıza iletilecektir. Sağlıklı günler dileriz.







