to read complaints and reviews, or file yours.Hepiyi Sigorta’da Ayakta Ve Fizik Tedavide Çelişkili Kararlar Ve Ücret İadesi Talebi
Hepiyi Sigorta ile yaptırmış olduğum sağlık sigortam kapsamında yaşadığım bir sorunu paylaşmak istiyorum. 2024 yılında başka bir sigorta şirketi ile anlaşmalı iken göğsümdeki kitle nedeniyle genel cerrahi polikliniğinde muayene oldum ve bu sebeple ameliyat geçirdim. Daha sonra Hepiyi Sigorta ile çalışmaya başladım.
3 Mart 2026 tarihinde aynı şikayet nedeniyle tekrar hastaneye başvurdum ve bu başvurum Hepiyi Sigorta tarafından karşılandı, benden herhangi bir ücret talep edilmedi. Ancak 12 Ağustos 2026 tarihinde yine aynı sebeple Hatay İskenderun Gelişim Hastanesi’ne ayakta tedavi için gittiğimde, poliçemde ayakta tedavi hakkım bulunmasına rağmen ne muayene ücretim ne de ultrason ücretim karşılanmadı ve toplam 3.650 TL ödemek zorunda kaldım.
Sigorta şirketinin açıklaması, bu hastalığımın 2024 yılından beri mevcut olduğu yönünde oldu. Fakat aynı yıl içinde, Mart 2026’daki başvurumda hiçbir ücret alınmazken, sadece beş ay sonra Ağustos 2026’daki başvurumda bu gerekçeyle tüm masraflar tarafıma yansıtıldı. Aynı durum için kısa süre içinde bu kadar çelişkili bir uygulama yapılmasını kabul edemiyorum.
Ayrıca 2024 yılında ortopedi bölümünde siyatik tanısı aldım. 2026 yılında Hepiyi Sigorta ile çalışırken aynı şikayetle tekrar ortopediye gittiğimde bu kez ayakta tedavi ücretim karşılandı ancak fizik tedavi ücretim karşılanmadı. Bana, aynı hastalıkla ilgili önceki kayıtlarım olduğu için ayakta tedavimin reddedildiği söylendi. Buna rağmen, 2024 yılından beri kaydım bulunan siyatik şikayetim için 2026’daki ortopedi muayenem ayakta tedavi kapsamında karşılanırken, fizik tedavimin reddedilmesini ve gerekçelerin her seferinde farklı şekilde uygulanmasını tutarsız ve hakkaniyete aykırı buluyorum.
Ayakta tedavi teminatımın sözleşmeye uygun ve tutarlı bir şekilde uygulanmasını, 12 Ağustos 2026 tarihli muayene ve ultrason ücretim olan 3.650 TL’nin tarafıma iadesini, fizik tedavi harcamalarım için de poliçem kapsamında yeniden değerlendirme yapılarak gereğinin yapılmasını ve tüm bu süreçle ilgili net ve yazılı bir açıklama talep ediyorum.
Gelişme
13 Ağustos 2026 tarihinde Hepiyi Sigorta sağlık poliçem ile ilgili bir şikayette bulundum. 12.08.2026 tarihinde Hatay İskenderun Özel Gelişim Hastanesi’nde yaptırdığım işlem için 3.650 TL ödeme yaptım ve bu ücretin sigorta tarafından karşılanmasını talep ettim. Aynı tanı, aynı doktor ve aynı hastanede daha önce yapılan işlemlerim hiçbir sorun yaşanmadan karşılanmasına rağmen, bu kez ödeme yapılmadığı söylendi.
Aynı aile paketi kapsamında, kronik rahatsızlığı olan oğlum aynı tanı ile defalarca kez muayene oldu ve bu muayenelerde herhangi bir sorun yaşanmadı, ödemeler yapıldı. Ancak konu bana gelince, aynı tanı olmasına rağmen bu kez ücretin karşılanmayacağı belirtildi. Müşteri temsilcisine nasıl olur da canınızın istediğini karşılayıp canınızın istemediğini karşılamazsınız diye sorduğumda, bana yalnızca “öyle uygun görülmüş” şeklinde bir açıklama yapıldı. Daha da ötesi, ne yaparsanız yapın karar değişmeyecek denilerek tamamen kestirip atıldım.
Bu tutarsız ve keyfi uygulamadan, ayrıca tarafıma yapılan bu saygısız yaklaşımdan dolayı son derece rahatsızım. Aynı tanı, aynı hastane ve aynı doktor için daha önce ödemeler yapılırken bu işlemin reddedilmesini kabul etmiyorum. 3.650 TL’lik ödemenin poliçem kapsamında karşılanmasını, gerekçeli ve yazılı bir açıklama yapılmasını ve bu süreçte yaşadığım mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum. Gerekirse Tüketici Hakem Heyeti de dahil olmak üzere tüm yasal yollara başvuracağımı belirtmek isterim.
Sn. Fidan U. Öncelikle yaşamış olduğunuz olumsuz deneyim nedeniyle üzgün olduğumuzu belirtmek isteriz. Görüş ve önerilerinizin bize hep iyi olma yolunda değer kattığına inanıyor, geri bildiriminiz için teşekkür ediyoruz. İletmiş olduğunuz bildiriminiz şirketimize ulaşmış olup, Çözüm Merkezimiz tarafından hassasiyetle incelenmesi için kayıt altına alınmıştır. Değerlendirmelerimiz sonucunda iletmiş olduğunuz iletişim bilgileriniz üzerinden en kısa sürede çözüm merkezimiz tarafınızdan sizlere bilgi verilecektir. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi
Sn. Fidan U. Talebinizle ilgili incelemelerimizi tamamladık ve sonuçlandırdık. Değerlendirme sonucumuzu iletmek adına sizi aradık, ancak iletmiş olduğunuz iletişim bilgilerinizden size ulaşamadık. Çözüm Merkezimizden bize ulaşabilirsiniz. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi
Siz arayabilirsiniz tekrar
Aradım sizi tekrar dönüş yapmadınız
Sn. Fidan U. İletmiş olduğunuz bilgiler doğrultusunda talebiniz tarafımızca incelenmiştir. İnceleme sonrası konuyla ilgili detaylı bilgilendirme çözüm merkezi yetkililerimiz tarafından telefon ile yapılmıştır. Farklı bir konu hakkında sorunuz veya talebiniz olursa yardımcı olmaktan memnuniyet duyarız. Bize dilediğiniz zaman ulaşabilirsiniz. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi
