Hepiyi Sigorta “endikasyon Dışı Tedavi” Sayıp Ödeme Talebimizi Reddetti

25.06.2026 sabaha karşı 2 yaşındaki çocuğumu 41 derece ateş nedeniyle İstanbul Medipol Bahçelievler Hastanesi aciline götürdük. Tedavi sonrası ateşi ancak 38,5 dereceye kadar düşürülebildi. Doktor, ateşi hala tam düşmediği ve evde tekrar 40 dereceye çıkıp havale riski olabileceği için taburcu etmek istemedi, sorumluluk alamayacağını açıkça belirterek yatış verdi.

Hastane görevlileri, gece saat 4 civarı olduğu için hep iyi sigorta’dan provizyonun geç gelebileceğini söyleyince, çocuğumuzun sağlığını riske atmamak adına beklemeden yatışı kabul ettik. Ancak daha sonra hep iyi sigorta, ateş için poliçede 39,5 derece limiti olduğu gerekçesiyle bu yatışı “endikasyon dışı tedavi” sayıp ödeme talebimizi reddetti. Çocuğumun yatışına, poliçede teminat altına alınmış olması gereken bu ücreti karşılamadılar.

Ben ne çocuğumun nöbet geçirme riskini göze alabilecek, ne de doktorun endikasyon içi/dışı kararının yerine geçebilecek biriyim. Ayrıca poliçe imzalanırken böyle bir ateş derecesi kısıtından kesinlikle bahsedilmedi. Buna rağmen, bu kadar ciddi bir durumda bile ödeme yapmamak için adeta bahane üreterek beni mağdur ettiler. Üstelik sadece çocuğumu değil, 2 yaş tek başına karşılanmadığı için kendimi de sigortalatarak yıllık yüksek primler ödedim.

Zaten çocuğumun acil durumları için tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırıyorum, yılda bir iki kez gittiğimiz hastane için 60–70 bin liralık ek poliçeler yaptırma imkanımız da yok. Bu yaşadığımız olay yüzünden 23.500 TL’lik hastane ücretini cebimizden ödemek zorunda kaldık. Müşteri hizmetlerini aradığımda ise beni sakinleştirmek bir yana, adeta robota bağlanmış gibi aynı cümleleri tekrarlayıp “bir şey yapamayız” demekten başka hiçbir çözüm sunmadılar, mantıklı hiçbir açıklama da yapmadılar.

Hep iyi sigorta’dan, özellikle çocuk acil ve yatış gibi hayati konularda bu derece sınırlayıcı ve net şekilde anlatılmamış şartlarla mağduriyet yaratmamalarını, mevcut dosyamın yeniden değerlendirilerek 23.500 TL tutarındaki bu hastane masrafımın poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Aksi halde bu yaşadığım süreci sigorta yaptırmayı düşünen herkese örnek olarak anlatacağımı ve bu poliçeyi sürdürmeyi ciddi şekilde yeniden düşüneceğimi belirtmek isterim.