Ethica Sigorta Ne Bir Muhatap Bulabildim Ne Konuyu Açıklığa Kavuşturacak Bir Yanıt Aldım

2025 yılında yaptırmış olduğum Ethica tamamlayıcı sağlık sigortası poliçemde yer alan muafiyet maddeleriyle ilgili yaşadığım haksızlık nedeniyle bu şikayeti yazıyorum. Poliçemde sağ el bileği burkulma/zorlama durumu muaf tutulmuş durumda ve bunun haksız bir genelleme olduğuna inanıyorum.

2024 yılında yalnızca bir kere muayene olduğum bir günde, bilek burkulması ile ilgili tek bir tanım sisteme girilmiş olmasına rağmen, bu tek seferlik durum üzerinden genelleme yapılarak 2025 yılında poliçemde muafiyet tanımlandı. Bu süreçte öncesinde ve sonrasında hiçbir tanı, tedavi ya da sürekli devam eden bir rahatsızlık söz konusu olmamasına rağmen, 2026 yılı Mart ayında aldığım teklifte de aynı durumun tekrar muaf bırakıldığını gördüm. Bir defalık bir bilek burkulması nedeniyle bu şekilde kalıcı bir muafiyet uygulanmasını kesinlikle hakkaniyetli bulmuyorum.

Bu konu ile ilgili olarak sigorta acentem itiraz dilekçesi ile başvuru yaptı, genel merkez ile görüşüldü, ben de ayrıca çağrı merkezi üzerinden defalarca görüştüm ve e-posta gönderdim. Ancak tüm bu girişimlere rağmen tarafıma hiçbir şekilde geri dönüş yapılmadı, herhangi bir açıklama ya da çözüm sunulmadı. Ne ulaşılabilir bir muhatap bulabildim ne de konuyu açıklığa kavuşturacak somut bir yanıt aldım. Bu durum, başka sigorta şirketlerine geçiş sürecimde de sorun yaşamama neden oluyor.

Yaşanan bu haksız uygulamanın düzeltilmesini, sağ el bileği burkulma/zorlama ile ilgili getirilen muafiyetin kaldırılmasını ve tarafıma yazılı ve açık bir şekilde geri dönüş yapılmasını talep ediyorum. Aksi takdirde yasal haklarımı kullanarak, başta CİMER üzerinden olmak üzere gerekli tüm hukuki süreçleri başlatacağımı belirtmek isterim.