Doğa Sigorta’da Tekrarlanan Provizyon Reddi ve Keyfi Uygulama

Doğa Sigorta üzerinden eşim, kendim ve iki çocuğum için tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. Ancak özellikle hastanelerde provizyon aşamasında sürekli sıkıntı yaşıyorum ve artık bu durumdan ciddi anlamda bıkmış durumdayım.

Bugün İstanbul Pendik’te bulunan Emsey Hospital’da nöroloji polikliniğine baş ağrısı şikayetiyle gittim. Doktor muayene sırasında ağrının yerini sorduğunda, enseden başlayıp yukarı doğru yayıldığını söyledim ve bunun üzerine beyin MR ve EEG istedi. Ancak provizyon aşamasında Doğa Sigorta, boyun MR çekimi için onay vermedi. Gerekçe olarak da sistemde baş ağrısı yazdığı, boyun ağrısı yazılmadığı için bu işlemi karşılamayacaklarını ilettiler.

Bu, Doğa Sigorta ile ikinci kez provizyon reddi yaşamam. Yaklaşık iki ay önce de benzer bir şekilde provizyon reddedilmiş, işlemleri cebimden ödemek zorunda kalmış ve yaklaşık bir hafta sonra ödediğim tutar tarafıma iade edilmişti. Bu da bende, keyfi şekilde önce reddedilip sonra uygun görülürse ödeniyor hissi oluşturdu.

Bugün yaşadığım olayda da hastanede gereksiz yere bekletildim ve sonunda “red verildi” denilerek işlemim onaylanmadı. Özel sağlık sigortası yaptırmama rağmen hem uzun süre beklemek hem de her seferinde ödeme çıkar mı, çıkmaz mı endişesi yaşamak istemiyorum.

Bu sigortayı yaptırmanın tam anlamıyla bir pişmanlık olduğunu düşünüyorum.

Doğa Sigorta’dan, özellikle tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında provizyon süreçlerinin keyfi ve hatalı uygulamalarla mağduriyete yol açmayacak şekilde düzeltilmesini ve benzer durumlarda hastane masraflarımın açık ve net şekilde poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyorum.