to read complaints and reviews, or file yours.Doğa Sigorta Poliçe Öncesi Sebebiyle MR Tedavisini Reddetti
Doğa Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (tss) kapsamında 04.06.2026 tarihinde Atlas Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’ne başvurdum. Aynı gün içinde gerçekleşen 21649331 numaralı provizyonda muayene için 1.106,28 TL ve röntgen/tahlil için 381,42 TL olmak üzere tüm işlemlerim şirket tarafından onaylanıp ödendi. Ancak aynı gün, aynı rahatsızlığın devamı niteliğindeki MR çekimi için açılan 21641413 numaralı provizyon, bu kez “poliçe öncesi rahatsızlık” gerekçesiyle reddedildi ve benden MR (İleri Tanı Yöntemleri) işlemi için 2.144,46 TL ek “Sigortalı Payı” talep edildi.
Eğer rahatsızlığım poliçe öncesi sayılıyorsa, aynı gün aynı şikayetle gittiğim muayene ve röntgen/tahlil ücretlerimin karşılanmış olması başlı başına ciddi bir çelişkidir. Aynı süreçteki muayene ve tetkikleri ödeyip, bu muayenenin devamı olan MR’ı “poliçe öncesi” bahanesiyle reddetmek, kararın keyfi ve subjektif olduğunu açıkça göstermektedir.
Üstelik hastane personeli, sistemde şikayet süremi sehven hatalı girmiş, hastane yönetimi de bu maddi hatayı kabul ederek “Başhekim imzalı resmi düzeltme yazısı” hazırlayıp Doğa Sigorta sistemine iletmiştir. Buna rağmen Doğa Sigorta yetkilileri, kurumsal bir üniversite hastanesinin başhekimlik onaylı resmi düzeltme evrakını yok sayarak MR provizyonumu ısrarla onaylamamakta ve tedavimin önüne fiilen engel çıkarmaktadır. Hastane çalışanları bile, diğer sigorta şirketlerinin bu tip resmi düzeltmeleri saniyeler içinde onayladığını, Doğa Sigorta’nın bu tutumu ile hastayı mağdur ettiğini ifade etmişlerdir.
Tüm bu çelişkileri, onay/red evraklarını ve hastane tarafından iletilen resmi düzeltme belgelerini içeren dosya ile konuyu 1412609 başvuru numarası ile SEDDK’ya (T. C. Hazine ve Maliye Bakanlığı) resmi olarak şikayet etmiş bulunmaktayım. Doğa Sigorta yetkililerinin, resmi evrakları hiçe sayan bu hukuka ve sözleşme mantığına aykırı, keyfi kararını derhal gözden geçirerek 21641413 numaralı MR provizyonumu onaylamasını talep ediyorum. Aksi takdirde, mağduriyetimin giderilmesi için tüm yasal haklarımı sonuna kadar kullanacağımı beyan ediyorum.
Değerli müşterimiz, Bizim için çok değerli olan görüş ve önerilerinizi ilettiğiniz için teşekkür ederiz. Başvurunuzla ilgili Müşteri ilişkileri yetkilimiz mesai saatleri içerisinde en kısa sürede sizinle irtibata geçecektir. Tüm başvurularınız için 7/24 arayabilir ya da adresimizden bize ulaşabilirsiniz. Saygılarımızla. DOĞA SİGORTA A.Ş
Şikayetimin üzerinden 5 gün geçmesine rağmen henüz tarafıma somut bir dönüş yapılmadı, sadece otomatik bir sistem mesajı iletildi. Hastane başhekimliğinin resmi düzeltme yazısı sisteminizde mevcut olmasına rağmen sürecin bu şekilde ilerlemesi maalesef tedavimin aksamasına neden oluyor. Gerekli tüm belge ve dosya numaralarını sisteme zaten kaydettim. Yasal haklarımı korumak adına, konuyu daha fazla uzatmadan doğrudan Sigorta Tahkim Komisyonu'na taşıyacağımı belirtmek isterim. Zaman kaybetmemek adına otomatik yanıtlar yerine yetkili bir birimden somut bir çözüm bekliyorum.
Sayın İlgili, Sizlerle iletişime geçilmiş olup, tarafınıza detaylı bilgi sözlü olarak aktarılmıştır. Saygılarımızla.
