Tamamlayıcı Sigortadan Muayene Ve MR Ücretinin Kapsam Dışı Reddi

Sencard Acıbadem Tamamlayıcı Sağlık Sigortam olmasına rağmen 23.09.2026 tarihinde boyun ve sırt ağrısı şikayetiyle gittiğim Medicana Beylikdüzü Hastanesi’indeki muayene ücretim sigorta tarafından karşılanmadı. Muayene için 3.200 TL ödedim. Doktora gitme sebebim, yaptığım ağırlık antrenmanı sonrası tüm sırtımda ve boynumda oluşan ağrılar ve sakatlık şüphesi olmasına rağmen ödeme talebim reddedildi.

Ret gerekçesi olarak, 2018 yılında çektirdiğim bir MR’da boyun düzleşmesi tanısı olduğu söylendi. Bu tanıdan o dönemde haberdar edilmedim ve bugün yaşadığım rahatsızlığın ağır spor sonrası gelişen yeni bir durum olduğunu özellikle belirttim. Buna rağmen hem muayene ücreti, hem de şu anda istenen MR için talep edilen 25.000 TL’lik bedelin sigorta kapsamında olmadığı ifade edildi. Acıbadem Sigorta’nın henüz hekim tarafından konulmamış mevcut bir tanıyı da bu eski boyun düzleşmesine bağlayarak kendi inisiyatifiyle reddetmesini kabul etmiyorum.

Durumu hem hastane hem de sigorta tarafıyla görüştüm, ancak iki taraftan da ret cevabı almaktan öteye gidilemedi. Mevcut poliçeme ve hastaneye başvuru sebebime rağmen bu masrafların tarafıma yüklenmesini haksız buluyorum. Bu muayene ve istenen MR ücretinin tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında karşılanmasını, aksi durumda gerekirse dosyamın yeniden tıbbi kurul veya ilgili birimlerce detaylı şekilde incelenmesini talep ediyorum.