Bupa Acıbadem’in Önceki Böbrek Taşını Gerekçe Göstererek Yeni Ameliyatı Red Etmesi

Bupa Acıbadem özel sağlık sigortası poliçemle yaşadığım bir mağduriyeti paylaşmak istiyorum. 2023 yılında henüz sağlık sigortam yokken sağ böbreğimden taş düşürdüm. Şu an yıl 2026 ve bu kez sol böbreğimde taş oluştu, ağrılarımdan dolayı günlük hayatımı sürdüremeyecek durumdayım. Üroloji doktoruna muayene oldum ve ameliyatla taşın alınması gerektiği söylendi. Bugün tüm tetkiklerim yapıldı ve ameliyat için provizyon verilmesini beklerken sigorta şirketi tarafından talebim reddedildi.

Red gerekçesi olarak 2023 yılında, yani poliçem yokken yaşadığım böbrek taşı rahatsızlığım gösterildi. Oysa şu anki durumum sol böbrekle ilgili ve süreğen bir hastalık değil, tamamen yeni bir olay olarak değerlendirilmesi gerektiğini düşünüyorum. Ayrıca sigortayı yaptırırken bu önceki taş düşürme durumumla ilgili benden özel bir beyan istenmedi, ben de böyle bir beyan vermedim. Poliçemin “geçmiş rahatsızlıkları kapsamama” gerekçesiyle bu kadar acil ve yüksek maliyetli bir ameliyatın ödemesinin tamamen reddedilmesini hem tıbbi açıdan hem de hakkaniyet açısından kesinlikle kabul edemiyorum.

Bugün itibarıyla ameliyatın ivedi şekilde yapılması gerekiyor ve hastane bana 200.000–275.000 TL arasında bir masraf çıkabileceğini iletti. Bu tutarı kendi imkanlarımla karşılamam çok zor. Bupa Acıbadem’in, sol böbreğimde yeni ortaya çıkan bu taş için verdiği provizyon red kararını gözden geçirerek iptal etmesini ve ameliyat masraflarımı poliçe kapsamında karşılamasını talep ediyorum.