Acil Servis Başvurularının Muayene Hakkından Düşülmesi Ve Haksız Ödeme

Henüz 10 aylık olan kızım için, doğduğu ay Bupa Acıbadem’den “Kişiye Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası” yaptırdım. Poliçeye göre yılda 10 muayene hakkımız bulunuyordu ve bu kapsamda anlaşmalı bir hastanede rutin bebek kontrollerine düzenli olarak gidiyorduk.

Bu süreçte maalesef kızım iki kez yüksekten düştü ve her ikisinde de acil servise başvurmak zorunda kaldık. Acil servise gidişlerimizin tamamı acil durum niteliğindeydi, keyfi veya kontrol amaçlı değildi. Bugün ise sekizinci kez rutin bebek kontrolüne gittiğimizde, muayene sonrası sigorta şirketi tarafından provizyon reddi ile karşılaştık ve Esencan Hastanesi’nde 06.10.2026 tarihinde 2.750 TL tutarında bir ödeme yapmak zorunda kaldık.

Reddin gerekçesi olarak, daha önceki iki acil servis başvurumuzun da muayene olarak sayıldığı ve 10 muayene hakkımızdan düşüldüğü ifade edildi. Acil servis, özellikle bebekler için, keyfi olarak gidilen bir yer değil; bebeğin iki kez yüksekten düşmesi sonrası başvurulan zorunlu bir sağlık hizmetidir. Eğer acil servis başvuruları da muayene hakkından düşülecekse, bunun poliçede açık ve net bir şekilde belirtilmesi gerektiğini düşünüyorum. Aksi halde bizler, rutin kontroller için tanımlanmış haklarımızı planlayamaz ve böyle beklenmedik ödemelerle karşı karşıya kalırız.

Bu süreçte görüştüğüm müşteri temsilcisinin üslubu da son derece kırıcı ve kabaydı. Yaşadığımız mağduriyetin üzerine bir de bu tarz bir iletişimle karşılaşmak, markaya olan güvenimi ciddi şekilde sarstı. Poliçe numaram 3124599-1’dir.

Hem haksız yere ödediğim 2.750 TL tutarındaki bedelin tarafıma iadesini hem de acil servis ve muayene haklarının kullanım esaslarının poliçede ve çağrı merkezi bilgilendirmelerinde açık ve anlaşılır şekilde revize edilmesini talep ediyorum. Ayrıca müşteri temsilcisinin iletişim tarzı hakkında da gerekli incelemenin yapılarak benzer durumların tekrar yaşanmaması için adım atılmasını istiyorum.