Axa Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ve Bezmiâlem Hastanesi


Axa Sigorta'nın Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında anlaşmalı olduğu Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi Hastanesi'ne biyopsi başvurusunda bulundum. Yaklaşık 12 gün boyunca devamlı evrak PDF istekleri sonucunda, ilk önce Axa Sigorta biyopsiye onay verdi ve ne olduysa hemen ertesi gün onay iptal edildi.
Gelişme
Axa Tamamlayıcı sağlık sigortam var. Anlaşmalı olduğu Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi hastanesine biyopsi için başvurdum. Biyopsi yapılacak bölgemde veya başka herhangi bir yerimde ağrı şikayetim yoktu. 24 Mayıs`da provizyonum açıldı. 28 Mayıs 0830"da hastaneden randevu verildi. Bu tarihe kadar da Axa"dan onayınız gelir denildi. 28 Mayıs sabahı hastaneye gittiğimde öğrendim ki sigorta şirketi e-nabızdan hastane ziyaretleri ve radyoloji görüntülerimi istemiş ancak Bezmiâlem Hastanesi bana bunu sabah oraya gittiğim zaman söylediler. Axa istemiş olduğu evrakları o gün telefonundan yapamadım hali ile. Randevum olduğu için hastaneden bana söylenen: siz şimdi ödeyin biyopsi için, sigorta şirketiniz onay verdiğinde biz size para iadesi yaparız. Ödedim parayı, işlem yapıldı. Sonrasında yine Axa isteklerinin bitmemesi sebebi ile 10 gün evrak toplayıp, hastane üzerinden kendilerine ilettik. Sürecin uzaması birazda hastane çalışanlarının sorumsuz ve ilgisizliğinden. Nasılsa parayı aldılar! Ve nihayetinde 4 Haziran tarihinde provizyonun sonuçlandı diye Axa`dan SMS geldi. Hastaneyi aradığımda provizyonumun onaylandığı ancak bu işler ile ilgilenen çalışanın o gün izinli olduğu ve ertesi gün bana dönüş yapılacağı söylendi. Ertesi gün oldu ve tabii ki yaklaşık 2 haftadır olduğu gibi hastaneden dönüş yapan olmadı. Hastaneyi aradığımda bana söylenen Axa"nın ilk önce onay verdiğini ancak sonrasında ekstra evrak istediğini ve bu yüzden provizyonun eksik evrakta göründüğü söylendi. Hemen Axa sigortayı aradım. Axa"dan söylenen, kendilerinin onay verdiği ancak onay verilir verilmez hastanenin ekstra uzatma istediği. Hastane onaydan sonra ekstra uzatma istediği içinde sigorta şirketinden yeni evraklar istenildiği söylendi. Tekrar hastaneyi aradım hayır Axa onay vermiş ancak hemen sonrasında evrak istemiş deniliyor, Axa"yı arıyorum hayır bizim onayımızdan hemen sonra Bezmialem Hastanesi ekstra uzatma istediği için evrak istenilmiş deniliyor. Sonuç olarak Bezmialem"den Gönderilen son evrak nedir bilemiyorum, gönderilen son evrakla ile 19/10/2021 yılında gittiğim acil polikliniğinde ki şikayetim birleştirilip onaylanmış provizyona ret geldi. (acil polikliniğinde ki şikayetim idrar yollarında ki yanma ve yapılan tahlil ve çekimler sonucunda tespit : sistit olduğum. Biyopsi yapılan kısım sağ taraf böbrek üstü boşlukta ki ağrısız şişkinlik. Aralarında nasıl bir bağlantı vardır bilemedim. Hangi tıp uzmanı inceleyip önce onay sonra ret vermiştir veya inceleyen acaba tıp uzmanı mıdır? )
Sn. G. tarafından siteniz aracılığı ile yansıyan şikayet konusu, Şirketimiz tarafından değerlendirilmeye alınmıştır. Konu hakkında ayrıca bilgi aktarımı sağlanacaktır. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
Sitenize yansıyan başvuru üzerine yapılan incelemede; 19/10/2021 tarihli tomografi sonucunda mevcut patolojinin tespit edildiği ve ileri tetkik önerildiği izlenmektedir. Şirketimizde bulunan sağlık poliçenizin başlangıç tarihi 17/01/2024 olup konu rahatsızlığa ilişkin bulguların poliçenin başlangıç tarihinden öncesine dayanması sebebi ile (*) ilgili poliçe şartı gereği başvurunuza olumlu yanıt verilemediği hususunu bilgilerinize sunarız. Geçmiş olsun dileklerimizi iletir sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi (*)Teminat dışı kalan haller; Sigortalının poliçe başlangıç tarihinden önce var olan şikayet ve hastalıkları ile ilgili her türlü sağlık harcamaları,sigortalılık dönemi öncesinde uygulanan ameliyat ve tedavilerin nüksetmesi ve komplikasyonları
Axa Sigorta ve Bezmialem Hastanesi karşılıklı oyalamaya devam ediyorlar. Bezmialem Hastanesinden gelen son mail ektedir. ====Nitekim Kurumla yapmış olduğumuz görüşmede değerlendirmede bir yanlışlık olmadığı ret kararının geçerli olduğu ve sehven onay verilebileceği/olabileceği konusunda bilgi edinilmiştir.==== Şehver onay verilebiliyormuş. Axa sigortanın ne kadar ciddi değerlendirmelerde bulunduklarını buradan anlayabilirsiniz














