Axa Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Poliçesi Kapsamı Dışı Kardiyoloji Muayenesi İçin Ücret İadesi Talebi
Axa Sigorta’dan yeni yaptırdığım tamamlayıcı sağlık sigortası poliçemle ilgili bir mağduriyet yaşıyorum. Yaklaşık bir hafta önce poliçemi yaptırdım, 15 Temmuz 2026 tarihinde ise Denizli Özel Cerrahi Hastanesi’nde kardiyolog Ö*** E****’a muayene oldum. Hayatımda ilk defa kardiyoloji muayenesine gittim ve daha önce hiçbir tansiyon hastalığım olmadığı halde, doktorda tansiyonum yüksek çıktı.
Hastanede görevli personel, Axa Sigorta’nın doktorun tuttuğu rapora göre bu muayene bedelini karşılamadığını, sigortadan ödeme alınamadığını söyledi ve muayene ücretini benden tahsil etti. Böylece, sigortam olmasına rağmen, doktor ücretini cebimden ödemek zorunda bırakıldım. Sigortadan ödemenin reddiyle ilgili bana herhangi bir yazılı bilgilendirme, SMS veya e‑posta da gönderilmedi, sadece hastane personelinden sözlü olarak öğrendim.
Ben bu poliçeyi böyle bir durumda yanımda olsun diye yaptırmışken, ilk kullanımımda bu şekilde mağdur edilmem sebebiyle poliçemi iptal ettirdim. Axa Sigorta’dan talebim, Denizli Özel Cerrahi Hastanesi’nde kardiyolog Ö*** E****’a ödediğim muayene ücretinin tamamının tarafıma iade edilmesidir. Hastane ve acente üzerinden gerekli incelemenin yapılarak mağduriyetimin giderilmesini rica ediyorum.
Sn. T. tarafından siteniz aracılığı ile yansıyan şikayet konusu, Şirketimiz tarafından değerlendirilmeye alınmıştır. Konu hakkında ayrıca bilgi aktarımı sağlanacaktır. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
Hiçbir bilgilendir şikayetimle ilgilenilmiyor artık CİMER'e şikayet edeceğim bakalım oradan ne cevap gelecek bu sigorta beni ve oğlumu mağduruma düşürdü aile içinde 4 tane poliçemiz olduğu halde hiçbir alaka göstermiyorlar muhatap bulamıyoruz karşımızda arkadaşlar Axa sigortayapoliçe yaptırırken 3 kere daha düşünün bence biz gibi mağdur duruma düşmeyin ben kendi poliçemi iptal ettirdim ama paramı tam ödemedi kesinti yaptı
Sitenize yansıyan başvuru üzerine değerlendirme yapılmıştır. Yapılan kontrolde konu rahatsızlığın poliçenin başlangıç tarihinden öncesine dayanması sebebi ile (*) ilgili poliçe şartı gereği olumlu yanıt verilemediği hususunu bilgilerinize sunarız. Geçmiş olsun dileklerimizi iletir sağlıklı günler dileriz Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi (*)Sigortalının poliçe başlangıç tarihinden önce var olan şikayet ve hastalıkları ile ilgili her türlü sağlık harcamaları,sigortalılık dönemi öncesinde uygulanan ameliyat ve tedavilerin nüksetmesi ve komplikasyonları Önceden Mevcut Hastalık: Belirtisinin/bulgusunun veya teşhisinin/tedavisinin başlangıcı, sigorta başlangıç tarihi öncesine dayanan rahatsızlıklar ile gelişim süreci açısından sigorta başlangıç tarihinden öncesine dayalı rahatsızlıklar ve bunlara bağlı olarak gelişen komplikasyonlardır.
Böyle bir şey yok herhangi bir reçete herhangi bir rapor hatta şimdiki göründüm doktor dahil bir reçete yazmış mı ispatlayabilir misiniz ben sadece kontrol amacıyla gitmiştim biraz nefes darlığım olduğunu belirttim doktor da bir yıldır nefes darlığı var yazmış baksaydın herhangi bir ilaç vermiş bir doktor ya da rapor yazmış mı hastalığımla ilgili hiç şikayeti olmayan insanı nerede bulup da sigorta yapacaksınız saçmalamayın ödeme yapmamak için bahane uyduruyorsunuz
Axa Sigorta’dan yaptırdığım sağlık poliçem kapsamında kardiyoloji bölümüne yalnızca kontrol amacıyla muayeneye gittim. Doktora bir süredir hafif nefes darlığı yaşadığımı, bununla ilgili şüphemi söyledim ancak herhangi bir teşhis konulmadı, tetkik sonucu net bir tanı belirtilmedi ve bana ilaç dahi yazılmadı. Bu muayeneye ve şikayetlerime ilişkin tüm tıbbi kayıtlar ve bilgiler hastanede mevcuttur. Buna rağmen Axa Sigorta, daha önce de benzer konuda şikayetim olduğunu ve muayeneye giderken bir yıldır nefes darlığı şikayetimden bahsettiğimi bahane ederek kardiyoloji muayenesi için ödediğim 2.300 TL tutarındaki ücreti karşılamayı reddetti. Doktorun yazdıklarını adeta cımbızla seçerek, hiçbir kesin teşhis olmadığı ve tedavi başlanmadığı halde, sırf ödeme yapmamak için bunu bahane ettiklerini düşünüyorum. Bu süreçte kendimi tamamen mağdur edilmiş hissediyorum. Ailemde Axa Sigorta üzerinden toplam dört poliçe bulunmasına rağmen bu durumda hiçbir şekilde yanımda olmadılar, destek vermediler. Yaşadığım bu mağduriyet nedeniyle poliçemi iptal ettirdim ve yine de tarafıma bir çözüm sunulmadı. Kardiyoloji muayenesi için kendi cebimden ödediğim 2.300 TL’nin tarafıma iade edilmesini talep ediyorum. Eğer poliçe şartları gereği “öncesine dayanan rahatsızlık” iddiasında bulunuluyorsa, bunun somut bir şekilde araştırılmasını, özellikle de herhangi bir ilaç tedavisi başlanıp başlanmadığının ve tanı konulup konulmadığının tıbbi kayıtlar üzerinden net olarak incelenmesini istiyorum. Şu anda dahi doktor bana herhangi bir ilaç yazmamış durumdadır. İlgili birimlerin dosyamı tarafsız ve detaylı şekilde inceleyerek bu haksızlığın giderilmesini, ödediğim muayene ücretinin iadesini ve benzer durumda olan sigortalıların da mağdur edilmemesi için gerekli adımların atılmasını talep ediyorum. Aksi halde yasal haklarımı aramaya ve gerekirse Sağlık Bakanlığı da dahil olmak üzere ilgili tüm kurumlara başvurmaya devam edeceğimi belirtmek istiyorum.













