Anadolu Sigorta Rutin Çocuk Kontrolünü Poliçe Öncesi Rahatsızlık Gibi Görerek Reddetti

04.03.2025 tarihinde Anadolu Sigorta A.Ş. nezdinde tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi yaptırdım. 25.03.2025 tarihinde ise kızımın büyüme ve gelişim takibine yönelik tamamen rutin genel kontrol amacıyla İstanbul İstinye Üniversitesi Gaziosmanpaşa Medical Park Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Kliniği’ne başvurduk ve muayene Prof. Dr. T***** A**** tarafından gerçekleştirildi. İşlem normal poliklinik muayenesi olarak, tanı ise kırgınlık, yorgunluk ve D vitamini eksikliği olarak sisteme girildi.

Muayene sırasında hekim, e-Nabız sistemi üzerinde kızım adına herhangi bir hastalık kaydı, teşhis ya da geçmişe yönelik olumsuz bir sağlık verisi bulunmadığını bizzat ifade etti ve yalnızca rutin kontrol kapsamında genel bir kan tahlili istedi. Buna rağmen, işlemler için hastane veznesine gittiğimde, ilgili muayene ve tetkiklerin sigorta şirketi tarafından karşılanmadığı, ödemenin tarafımca yapılması gerektiği söylendi ve 4.750 TL tutarı cebimden ödemek zorunda kaldım.

Herhangi bir mevcut hastalık tanısı, geçmiş rahatsızlık kaydı veya poliçe kapsamı dışında kalmasını gerektirecek bir durum olmamasına rağmen, Anadolu Sigorta tarafından 09.07.2025 tarihli bir rahatsızlık kaydı esas alınarak işlemler “poliçe öncesi rahatsızlık” gerekçesiyle reddedilmiştir. Oysa sigorta şirketinin bahsettiği tarihte kızımı hastaneye bile götürmedik ve bu tarihle ilgili bir hastane başvurusu veya teşhis bulunmamaktadır. Tüm itirazlarıma rağmen Anadolu Sigorta ısrarla bu işlemi poliçe öncesi rahatsızlık gibi değerlendirmeye devam etmektedir.

Kızım için yapılan bu muayene ve istenen tahlillerin poliçe öncesi rahatsızlık kapsamında olmadığının dikkate alınmasını, hatalı değerlendirmenin düzeltilerek 4.750 TL’lik ödemenin tarafıma iadesini ve ilgili muayene ile tetkik bedellerinin tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında karşılanmasını talep ediyorum.