Sigorta Şirketi Çocuğumun Kistik Lezyon Ameliyatını Kapsama Dışında Bıraktı

27.01.2021 doğumlu çocuğum 20.09.2021 tarihinden beri Ana Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında sigortalı. Yaklaşık iki ay önce çocuğumun boynunda kistik bir lezyon tespit edildi ve hekimler operasyon önerdi. Ancak sigorta şirketi, çocuğumun altı aylıkken geçirdiği ateşli bir rahatsızlığı gerekçe göstererek provizyonu reddetti.

27.07.2026 tarihinde tarafıma iletilen provizyon red formunda, bu operasyonun teminat kapsamına alınmayacağı belirtilmiş durumda. Telefonla itiraz etmeme rağmen, ret kararlarının kesin olduğunu ve ameliyatı karşılamayacaklarını söylediler. Oysa bu lezyon yeni tespit edilmiş bir durum ve şu an için tıbben operasyon öneriliyor; sigorta yaptırma amacım da tam olarak bu tür sağlık risklerinde çocuğumu güvence altına almaktı.

Planlanan ameliyatın maliyetinin 10.000–15.000 TL civarında olacağı bilgisi verildi. Çocuğumun sağlığı söz konusuyken, yıllardır prim ödediğimiz poliçenin bu şekilde devreye alınmamasını kabul edemiyorum. Ret gerekçesinin yeniden değerlendirilmesini, operasyonun poliçe kapsamına alınarak ilgili hastane masraflarının karşılanmasını ve mağduriyetimizin giderilmesini talep ediyorum.