Uzun Süreli Müşteriye Haksız İstisna Ve Ameliyat Masrafı Reddi

Uzun yıllardır Allianz’ın özel sağlık sigortası müşterisiyim ve 10 yıldan fazla süredir aynı poliçeyi kullanıyorum. Bugüne kadar bel fıtığı ile ilgili hiçbir şikayetim, tedavim ya da tanım olmamasına rağmen, yakın zamanda ilk defa bel fıtığı sorunu yaşadım ve 19.11.2025 tarihinde Ataşehir Acıbadem Hastanesi’nde ameliyat olmam gerektiği belirtildi.

Bu ameliyat için Allianz Sağlık Sigortası Onay Ekibi’ne başvurduğumda, daha önce sadece boyun bölgemle ilgili tedavi görmüş olmam gerekçe gösterilerek ameliyat masrafım reddedildi ve poliçeme bel ve omurga hastalıkları ile ilgili istisna konuldu. Oysa boyun ve bel bölgelerindeki rahatsızlıkların tıbben birbirinden farklı olduğu ve aynı şeymiş gibi değerlendirilmemesi gerektiği açıkken, boyun bölgesindeki eski bir rahatsızlığım bahane edilerek bel fıtığı ameliyatımın kapsam dışı bırakılmasını hem hakkaniyete hem de sigortacılık anlayışına aykırı buluyorum.

Müşteri hizmetleriyle görüştüğümde de durumu detaylı şekilde anlatmama rağmen olumlu bir geri dönüş alamadım ve konulan istisnanın kaldırılmayacağı, ameliyat masraflarımın karşılanmayacağı söylendi. Uzun yıllardır prim ödeyen bir müşteri olarak bu yaklaşım beni ciddi anlamda hayal kırıklığına uğrattı.

Bel ve omurga hastalıklarıyla ilgili sonradan eklenen istisnanın kaldırılmasını ve bel fıtığı ameliyatı için Ataşehir Acıbadem Hastanesi’nde oluşacak tüm masraflarımın poliçe kapsamım dahilinde karşılanmasını talep ediyorum.