Geçmiş Reflü Endoskopisi Gerekçesiyle Yeni Endoskopi Ödemesi Reddedildi

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçe numaram 0001071010302982 ile kayıtlı sigortalı olarak yazıyorum. Dün çölyak hastalığı şüphesi nedeniyle doktorum endoskopi işlemi istedi ve hastane Allianz üzerinden provizyon başvurusu yaptı. Bugün ise, 11 sene önce reflü şikayetiyle yaptırmış olduğum endoskopi işlemini gerekçe göstererek bu yeni endoskopi talebimin ödeme kapsamına alınmadığını öğrendim.

Aradan 11 yıl geçmiş olmasına rağmen, o dönem reflü için yapılan endoskopi gerekçe gösterilerek bugün tamamen farklı bir şüpheyle istenen endoskopinin ödemesinin reddedilmesini kabul edemiyorum. Şu anda çölyak şüphesiyle istenen bu işlem, geçmişteki reflü şikayetinden tamamen farklı bir hastalıkla ilgilidir. Halihazırda geçmişten gelen, tanısı konmuş kronik bir hastalığım, düzenli kullandığım bir ilacım veya devam eden bir tedavi sürecim de bulunmamaktadır.

Hastane, Allianz ödemeyi karşılamadığı için endoskopi işlemi için benden 18.000 TL ek ücret talep ediyor. Allianz müşteri hizmetleriyle görüştüğümde ise, “yapabilecekleri bir şey olmadığını” ilettiler ve itirazım sonuçsuz bırakıldı.

Geçmişte reflü için yapılmış bir işlemi bahane ederek, bugün bambaşka bir tanı amacıyla istenen endoskopi işlemini kapsam dışı bırakma kararınızın yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum. Endoskopi masrafımın tamamının poliçem kapsamında karşılanmasını ve bu mağduriyetimin giderilmesini istiyorum.