Allianz Sigorta’nın Hipertansiyon Ön Tanısına Dayalı Kapsam Dışı Kararına İtiraz

Allianz Sigorta’da uzun süredir Tamamlayıcı Sağlık Sigortası müşterisiyim. 2014 yılında Eskişehir Yunus Emre Devlet Hastanesi’nde yaptırdığım bir muayene ve tahlillerin ardından ilgili doktor tarafından rapora “hipertansiyon” ön tanısı işlenmiş. Bu ön tanı gerekçe gösterilerek, 12.08.2026 tarihinde tarafıma mail ile gönderilen bilgilendirmede poliçeme “kalp ve damar sistemi hastalıkları kontrol, komplikasyon ve tedavi kapsam dışıdır” şeklinde bir karar yansıtıldığını öğrendim.

Benim böyle bir rahatsızlığım bulunmamaktadır, o tarihte de dahil olmak üzere hipertansiyonla ilgili hiçbir ilaç kullanmadım, düzenli bir tedavi görmedim. Bu durumu kanıtlamak için 2014 yılından bugüne kadar olan tüm reçetelerimi gösteren bir itiraz dilekçesini Allianz’a ilettim. Buna rağmen yalnızca yıllar önce konulan bir ön tanı üzerinden kalp ve damar hastalıklarının tamamının kapsam dışına alınması, hem hakkaniyete hem de sigorta mantığına aykırı bir uygulama olarak karşımda durmaktadır. Aynı poliçeden farklı rahatsızlıklarım için daha önce ödeme almış olmama rağmen, bu keyfi kapsam daraltma kararıyla gelecekte yaşayabileceğim olası sağlık sorunlarında mağduriyet yaşayacağım endişesi içindeyim.

Bu nedenle tarafıma gönderilen maildeki kararın yeniden gözden geçirilmesini, hipertansiyon ön tanısına dayalı olarak getirilen “kalp ve damar sistemi hastalıkları kontrol, komplikasyon, tedavi hariçtir” ibaresinin kaldırılmasını ve poliçemin başlangıçtaki gibi tam kapsamlı şekilde devam etmesini talep ediyorum. Sağlık geçmişim ve mevcut durumum objektif tıbbi belgelerle incelenerek, bu yanlış değerlendirmenin düzeltilmesini ve mağduriyetimin giderilmesini istiyorum.