Allianz Sigorta Provizyon Reddi Ve Bademcik Ameliyatı Masraflarının Karşılanması Talebi

Allianz Sigorta kapsamında tamamlayıcı sağlık sigortası kullanıyorum. Bu yıl ilk kez Allianz’dan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım, öncesinde Axa Sigorta kullanıyordum. Sırf daha pahalı olduğu için Axa’yı bırakıp Allianz’a geçmiştim, ancak şu an bu kararım nedeniyle pişmanım.

Tonsillit kaynaklı bademcik ameliyatı olmam gerekiyor ve bademciklerim tamamen alınacak. Devlet Hastanesi dahi kanama riskinden dolayı bu ameliyatı yapmayı kabul etmedi. Sadece bu ameliyatı yapmayı kabul eden bir doktor var ve tek seçeneğim bu doktor olduğu için talep edilen ameliyat ücreti oldukça yüksek.

Hastane üzerinden Allianz Sigorta’ya ameliyat için provizyon başvurusu yapıldı ve taraflar arasında yazışmalar gerçekleştirildi. Şirket, poliçe öncesi mevcut hastalık olduğu ve e-Nabız kayıtlarımda sık muayene göründüğü gerekçesiyle ameliyatımı onaylamadı. Bademcik şikayetiyle sık muayeneye gitmenin son derece yaygın ve olağan bir durum olmasına rağmen bu gerekçeyle red verilmesini kabul edemiyorum. Geçmişte zaman zaman boğaz ağrısı şikayetlerim olmuş olsa da daha önce ameliyatlık bir durum söz konusu değildi.

Daha önce farklı sigorta şirketleriyle çalıştım ve bu tarz bir problemle hiç karşılaşmadım. Tahlil, muayene ve görüntülemeyi tüm sigorta şirketleri zaten karşılıyor; benim beklentim, özellikle böyle ekstra ve ciddi durumlarda hastanın mağdur edilmemesi. Hastane aracılığıyla tüm başvurularım eksiksiz yapıldı, acente temsilim de gerçekten elinden geleni yaptı, ancak yetki tamamen şirket tarafında olduğu için süreç olumsuz kapatıldı.

Tonsillit nedeniyle önerilen bademcik ameliyatı, artık günlük hayatımı olumsuz etkileyen, ertelenemeyecek bir sağlık sorununa dönüşmüş durumdadır. Bu nedenle, Allianz Sigorta’nın provizyon reddi kararını yeniden değerlendirerek bademcik ameliyatıma ait tüm giderleri poliçem kapsamında karşılamasını, mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.