Allianz Sigorta Poliçe Öncesi Hastalık Gerekçesiyle Ameliyat Masraflarını Haksız Reddetti

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçem olmasına rağmen oğlum M** K** A*** ile ilgili ameliyat masraflarının haksız şekilde karşılanmamasından şikayetçiyim.

Oğlum 10 Şubat Çarşamba günü Medipafra Hastanesi’nde KBB uzmanı **** tarafından muayene edildi ve geniz eti teşhisi konuldu. Doktor tarafından ameliyat olması gerektiği söylendi ve bunun üzerine özel sağlık sigortamız olan Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası üzerinden provizyon talebinde bulunuldu. Ancak Allianz, ameliyat masraflarını “poliçe öncesi hastalık” gerekçesiyle reddetti ve hastalığın 4 ay önce olduğuna dair bir ifade öne sürüldü. Oysa bu hastalıkla ilgili poliçe başlangıç tarihinden önce ne bir tanı ne de e‑Nabız üzerinde herhangi bir kayıt bulunmamaktadır.

Red kararının ardından Allianz müşteri hizmetleri ile de görüştüm ancak net bir açıklama yapılmadı ve sorunum çözülmedi. Müşteri temsilcileri de aslında neden reddedildiğini tam olarak izah edemedi.

Poliçe başlangıç tarihinden sonra ortaya çıkıp teşhis konulan, geriye dönük belgeli bir bulgu bulunmayan bu durum için ameliyat masraflarının poliçe kapsamım dahilinde yeniden incelenmesini ve masrafların karşılanmasını talep ediyorum.