Allianz Sigorta, Kanser Tedavisi Sonrası Fizik Tedavi Teminatını Haksız Reddetti

Allianz Sigorta poliçemde 51.000 TL limitli ve %100 ödemeli “ameliyat sonrası fizik tedavi ve rehabilitasyon” teminatım bulunmasına rağmen, poliçeme en çok ihtiyaç duyduğum ve hayata tutunmaya çalıştığım bu dönemde şirket tarafından büyük bir mağduriyete uğratılıyorum.

Geçtiğimiz aylarda “sol proksimal femur osteosarkom” teşhisiyle çok ağır bir tümör rezeksiyon protezi ameliyatı geçirdim. Ameliyatımın hemen akabinde 6 ay süren, beni fiziksel olarak son derece yıpratan çok yoğun bir kemoterapi sürecine girmek zorunda kaldım. Kanserle mücadele ettiğim bu ağır onkolojik tedaviler nedeniyle, ameliyattan sonraki ilk 2 ay içerisinde fizik tedaviye başlamam tıbben, bedenen ve ruhen tamamen imkansızdı.

Ancak ağustos ayı başı itibarıyla iyileşme sürecine girip kendimi toparlamamla birlikte, tıbben fizik tedavi alabilecek duruma gelebildim. Poliçemdeki ilgili teminatı kullanmak için provizyon başvurusunda bulunduğumda ise Allianz Sigorta, “ameliyatın üzerinden 9 ay geçtiği ve işlemlere ilk 2 ay içinde başvurulması gerektiği” şeklindeki ezbere bir şirket prosedürünü bahane ederek provizyonuma haksız bir şekilde ret verdi.

Fizik tedaviye neden ilk 2 ay içinde başlayamadığıma ilişkin, ameliyatımı gerçekleştiren Acıbadem Maslak Hastanesi’indeki hekimim tarafından hazırlanan detaylı bir durum bildirir rapor Allianz Sigorta’ya sunuldu. Bu raporda, durumumun rutin bir protez ameliyatı gibi değerlendirilemeyeceği, araya giren ağır kemoterapi süreci nedeniyle fizik tedaviye ancak benim genel durumum, performansım ve mekanik gereklilikler elverdiğinde, yani şu anda başlanabileceği açık ve net bir şekilde belirtilmektedir.

Buna rağmen Allianz Sigorta, uzman hekim kaşeli bu tıbbi raporu, yaşadığım ağır kemoterapi sürecini ve “mücbir sebep” gerçeğini tamamen görmezden gelerek keyfi bir ret kararında ısrar etmektedir. Kanser gibi Zorlu bir hastalıkla mücadele etmiş bir hasta olarak, tamamen yasal hakkım olan bu teminatın “prosedür” arkasına sığınılarak kullandırılmaması ne hukuka, ne iyi niyete, ne de sigortacılık etiğine sığmaktadır. Ortada keyfi bir gecikme değil, ağır bir kemoterapi süreci ve tıbbi bir zorunluluk vardır.

Allianz Sigorta’nın, uzman doktor raporunu dikkate alarak bu haksız ret kararını acilen düzeltmesini ve sağlığıma kavuşmam için şart olan fizik tedavi provizyonumu derhal onaylamasını talep ediyorum. Bu yanlıştan dönülmediği takdirde, elimdeki doktor raporlarıyla birlikte hakkımı Sigorta Tahkim Komisyonu ve tüm yasal merciler nezdinde sonuna kadar arayacağımı bildiriyorum.