Türkiye Sigorta’nın Anal Fistül Ameliyatı Kapsam Dışı Tutması

Türkiye Sigorta’da 2,5 yıldır devam eden tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem bulunuyor ve şu an üçüncü yılım içindeyim. Bugün Liv Gaziantep Hastanesi’nde konulan anal fistül tanısı için olmam gereken ameliyat, poliçem kapsamında değerlendirilmedi ve ödeme yapılmadı.

Red gerekçesi olarak, 10 yıl önce girilmiş eski bir hemoroid tanısı gösterildi. Ancak bugün konulan anal fistül tanısının, yıllar önceki bu tanıyla aynı tutulup ameliyatımın tamamen kapsam dışı bırakılmasını kabul etmiyorum. Yıllardır prim ödeyerek devam ettirdiğim tamamlayıcı sağlık sigortamdan tam da ihtiyaç duyduğum anda faydalanamamak beni ciddi anlamda mağdur etti.

Konu ile ilgili müşteri hizmetleriyle görüştüm ve itiraz kaydım oluşturuldu. Anal fistül tanısıyla planlanan ameliyatımın, mevcut poliçem kapsamında yeniden değerlendirilerek karşılanmasını ve mağduriyetimin ivedilikle giderilmesini talep ediyorum.

Ek olarak 2016 yılına ait epikriz ve bugün ki epikriz raporu da mevcuttur.