Türkiye Sigorta Özel Sağlık Sigortasında Ameliyat Onayı İçin Gereksiz Zorluklar Ve Şartlı Onay

Yaklaşık 1,5 yıldır Türkiye sigorta müşterisiyim. Sigorta paketimiz yatarak limitsiz, yani en yüksek paketlerden biri. Geçen sene ekim ayında dizimde yaşadığım bir problem nedeniyle, Türkiye'nin en iyi ortopedistlerinden biri tarafından plika sendromu tanısı kondu ve bu tanı MR görüntüleriyle de desteklendi. Sigorta şirketinden ameliyat talebinde bulunduk, ancak 1 yıl bekleme süresine takıldık. Bunu kabul edip beklemeye karar verdik. Bu koskoca bir yıl boyunca diz ağrılarıyla hayat konforum ciddi şekilde düştü ve hareket kısıtlanması yaşadım, bu süreç hala devam ediyor.

Bir yılın sonunda tekrar başvuru yaptık çünkü her gün şiddetli diz ağrılarım artmaya devam etti. Geçen senenin MR görüntüleriyle tekrar başvuru yaptık, ancak bu kez de "bunu kabul etmeyiz, tekrar MR çektirin" dediler. Plika kendi kendine iyileşen veya küçülen bir şey değil, her türlü ameliyat kararı alınmıştı, fakat yine de kabul edilmedi. Sonuç olarak tekrar MR çektirdik. Yeni MR raporunda plikanın ulaştığı boyut ile birlikte menisküslerimde de bazı problemler tespit edildi. 1 haftadır sürekli olarak süreci zorlaştırıyorlar.

Bugün ise MR raporunda açıkça görülen plika sendromum ve ortopedi doktorumun yorumu ile tekrar ameliyat başvurusu yaptım, fakat aldığım cevapla hayatımın ironisiyle karşılaştım. Ameliyatın video görüntüsünü isteyip şartlı onay verdiler. Ameliyatı video kaydıyla tekrar değerlendireceklermiş. Hangi insan kendi isteğiyle bıçak altına yatmak ister? Uzun süredir yaşadığım diz ağrısına rağmen, gerek buz tedavisi gerekse dizimi güçlendirecek birçok egzersiz yaptım, bıçak altına yatmamak için. İnsan gerçekten ağrı ve acı çekerken bile, belki ameliyatsız çözebilirim diye düşünürken, ameliyatın video kaydıyla şartlı onay verilmesi hangi mantığa sığıyor?

Hangi insan ameliyat gerekmeden bıçak altına yatmak ister? Siz nasıl bir özel sağlık sigortası hizmeti sunuyorsunuz? Sigorta poliçesiyle böyle önemli ve net bir şekilde gerekli olduğu halde nasıl hizmet veremiyorsunuz? Hizmetinizden son derece memnuniyetsizim. İvedilikle problemimin çözülmesini istiyorum. Aksi takdirde Tüketici Heyeti, CİMER ve aktif olarak kullandığım Linkedin gibi platformlarda yaşadığım bu kötü deneyimi paylaşacağım. Sorunumun çözüme ulaştırılmasını talep ediyorum!