Türkiye Sigorta Ön Çapraz Bağ Ameliyatı Giderini Eski MR Gerekçesiyle Reddediyor

Türkiye Sigorta üzerinden yaptırmış olduğum özel sağlık sigortam kapsamında yaşadığım ciddi mağduriyeti paylaşmak istiyorum. 6 Ağustos 2026 tarihinde gün içinde ani bir hareket sonucunda sağ dizimde şiddetli ağrı oluştu ve aynı gün acil olarak Medicana Hastanesi’ne başvurdum. Muayene formunda sağ dizde ağrı şikayetiyle başvurduğum, Lachman testi ve ön çekmece testinin pozitif olduğu, ekstansiyonda 30 derece kısıtlılık, eklem hareketlerinde ağrı ve şişlik bulunduğu açıkça yazıldı. Çekilen MR sonucunda da sağ diz ön çapraz bağımın koptuğu tespit edildi ve ertesi sabah Doç. Dr. E**** Ş***** tarafından ameliyat olmam gerektiği tarafıma bildirildi.

Bu süreçte Türkiye Sigorta, poliçem kapsamında ameliyat giderlerimin karşılanması için benden geçmiş hastalıklarıma ait bilgileri ve tüm radyolojik görüntülerimi talep etti. 10 Ağustos tarihinde istenen belgeleri eksiksiz şekilde ilettim. Daha sonra benden özellikle 2022 yılında sağ dizimden çektirdiğim MR sonucunu göndermem istendi, onu da paylaştım. Ancak şirket, 2022 yılındaki MR’ı gerekçe göstererek ani bir olay sonucu 2026 yılında kopan ön çapraz bağ ameliyatımı karşılamayı reddetti.

Aradaki broker şirketi olan Nart Sigorta da benim adıma şirkete başvuruda bulundu, ben de ayrıca genel merkeze e-posta göndererek itiraz ettim. Buna rağmen her seferinde 2022’deki MR’ı öne sürerek, poliçe öncesi durum olduğu iddiasıyla talebim reddedildi. Oysa 2022’deki MR’dan sonra 4 yıl boyunca dizimle ilgili hiçbir şikayetle hastaneye gitmedim, eğer süreklilik gösteren bir sakatlığım olsaydı bu dört yıl içinde defalarca başvuru yapmam gerekirdi.

Şu anda ani gelişen ve tıbben de açıkça ortaya konmuş ön çapraz bağ kopmasına rağmen poliçem olmasına karşın ameliyat masraflarım karşılanmıyor ve tedavim mağduriyetim pahasına reddediliyor. 918951320 numaralı poliçemle ilgili bu kararın yeniden değerlendirilmesini, 6 Ağustos 2026’da gerçekleşen ani travmaya bağlı ön çapraz bağ kopması ameliyatımın ve buna ilişkin tüm tedavi giderlerimin poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Ayrıca bundan sonra benzer durumlarda müşterilerini bu şekilde mağdur etmeyecek, daha adil ve şeffaf bir değerlendirme süreci oluşturulmasını istiyorum.