Sigorta Poliçesindeki Bilgilendirme Eksikliği Nedeniyle Katılım Payı Sürprizleri

Türkiye Sigorta üzerinden yaptırdığım tamamlayıcı sağlık sigortam ile 19.02.2025 tarihinde Florya Medical Park Hastanesi’nde göz muayenesi oldum. Bu muayene için hastanede benden 612 TL katılım payı tahsil edildi.

Görevli personele sorduğumda, sigortanın bazı kurumlarla yüzde 20 katılım payı alınması yönünde anlaşmaları olabildiği, detayları uygulamadan kontrol edebileceğim söylendi. Ancak Türkiye Sigorta uygulamasına baktığımda, bu hastanede böyle bir katılım payı alınacağına dair hiçbir bilgi veya uyarı göremedim. Sigortayı yaptırırken ya da sonrasında da bu şekilde bazı hastanelerde ek katılım payı alınacağına dair açık ve anlaşılır bir bilgilendirme yapılmadı.

Daha önce de Sefaköy Biruni Hastanesi’nde nöroloji veya beyin cerrahisi bölümü için muayene olmak istediğimde, bu bölüm için “size özel ücretsiz anlaşma yok” denilerek benden normal muayene ücreti alındı. Poliçeyi yaptırırken bu branşlarda ya da belirli bölümlerde ücretsiz anlaşma olmadığına, ek ücret ödeyeceğime dair herhangi bir madde veya açık bir bilgilendirme sunulmamıştı. Bu nedenle hem o muayenede hem de son olarak göz muayenesinde beklemediğim ödemelerle karşılaşıp mağduriyet yaşadım.

Ödediğim 612 TL katılım payının tarafıma iade edilmesini, daha önce Sefaköy Biruni Hastanesi’nde nöroloji/beyin cerrahisi muayenesi için alınan ücretle ilgili olarak da poliçe kapsamım doğrultusunda gerekli incelemenin yapılıp haksız bir tahsilat varsa bunun da iadesini talep ediyorum. Ayrıca, eğer belirli hastanelerde, bölümlerde veya branşlarda katılım payı ya da ücretsiz anlaşma dışı uygulama varsa, bunların poliçe ve uygulama üzerinde net, açık ve görünür şekilde belirtilmesini ve sigortalıların bu konuda açıkça bilgilendirilmesini, sürpriz ödemelere yol açan bu uygulamaların sonlandırılmasını istiyorum.