Kızımın Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, 12.03.2026 tarihinde İstanbul’daki Medical Park Onkoloji Hastanesi’nde planlanan ameliyatı için 06.03.2026 tarihinde provizyon talebinde bulunduk. Poliçemiz 20.08.2025 tarihinden beri aktif ve tamamlayıcı sağlık sigortası poliçe numaramız 868768357/0’dır.
Kızımın ameliyatı, gelişimsel bir rahatsızlık nedeniyle değil, mevcut sağlık sorununun tedavisine yönelik tıbben gerekli bir işlem olarak planlanmıştır. Türkiye Sigorta’nın talebi üzerine E-Nabız ve epikriz kayıtlarını ilettik; bu kayıtlarda da kızım için daha önce böyle bir “gelişimsel rahatsızlık” tanısı bulunmamaktadır. Buna rağmen 07.03.2026 tarihinde tarafıma, ameliyat masraflarının “gelişimsel rahatsızlık” gerekçesiyle karşılanmayacağı yazılı olarak bildirildi.
Bu süreçte birçok kez çağrı merkezi üzerinden, ayrıca iki kez de e-posta yoluyla Türkiye Sigorta ile iletişime geçtim. Ret kararının hatalı olduğunu, tıbbi belgelerle ve gerekçeleriyle anlattım. Ancak çağrı merkezini her aradığımda sadece talebin reddedildiği söyleniyor; hangi tıbbi bulgunun poliçedeki hangi kloz ile eşleştirildiğine dair açık, makul ve anlaşılır bir açıklama yapılmıyor. Provizyon birimindeki yetkiliyle doğrudan görüşmemize de izin verilmediği ifade ediliyor.
Kızımın sağlığını doğrudan ilgilendiren bu ameliyatın, hiçbir tıbbi kayıtta gelişimsel rahatsızlık olarak geçmemesine rağmen bu şekilde yorumlanmasını ve poliçe kapsamı dışına çıkarılmasını kabul etmiyorum. Ameliyat masraflarının Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortamız kapsamında karşılanmasını, dosyamızın acilen yeniden ve objektif biçimde değerlendirilmesini ve verilen ret kararına ilişkin, tıbbi bulgular ile poliçe klozlarının açıkça ilişkilendirildiği yazılı ve detaylı bir gerekçe paylaşılmasını talep ediyorum.
to read complaints and reviews, or file yours. 
Yorumlar