Çocuğumun Diz Fizik Tedavisi Sigorta Tarafından Haksızca Reddedildi

27.06.2025 tarihinde oğlum için Türkiye Sigorta’dan 852134860 / 0 numaralı poliçe ile tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. 11.03.2026 tarihinde Batıkent Medical Park Hastanesi’nde sol dizi için fizik tedavi planlandı ve 15 seanslık tedavi yazıldı. Ancak sigorta şirketi, 14.02.2024 tarihindeki, çocuğumun ayağındaki düz tabanlıkla ilgili muayeneyi gerekçe göstererek diz tedavisini reddediyor ve ödemeyi karşılamıyor.

14.02.2024 tarihli muayenede ne E-Nabız kayıtlarında ne de hastaneden aldığımız muayene formunda dize dair hiçbir ibare bulunmamasına rağmen, sigorta şirketi bu muayeneye dayanarak diz tedavisini kapsam dışı bırakıyor. E-Nabız üzerinden muayene sonrası tabanlık aldığımıza dair belgeleri kendilerine göndermeme ve tanıda sadece R52.9 ICD kodu ile “tanımlanmamış ağrı” yazıyor olmasına rağmen, şirket bunun dizle ilgili olduğunu iddia ediyor. Üstelik sigorta başlangıç tarihinden önce dize dair herhangi bir başvuru, teşhis veya tedavi kaydı yokken bu kararın neye göre verildiğini anlamıyorum.

Müşteri hizmetlerini aradığımda da 14.02.2024 tarihli muayeneyi gerekçe gösterip, içeriğinde dizle ilgili hiçbir ifade olmamasına rağmen başvuruyu olumsuz sonuçlandırdıklarını söylediler. Oğlumun 15 seanslık fizik tedavisi için toplam 8.250 TL tutarında bir tedavi söz konusu ve tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmamıza rağmen bu giderin tarafımıza bırakılması bizi mağdur etmektedir.

Sigorta poliçesi şartlarına, E-Nabız kayıtlarına ve hastane raporlarına uygun şekilde, oğlumun sol dizi için planlanan fizik tedavi masraflarının tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında karşılanmasını, verilen ret kararının yeniden değerlendirilerek düzeltilmesini talep ediyorum. Aksi takdirde bu süreçle ilgili, çocuğumun sağlık sorununun ilerlemesinden dolayı tüm maddi ve manevi davaları da açacağımı, tüm yasal yollara başvuracağımı ve gerekli mercilere şikayetçi olacağımı belirtmek isterim.