Zorunlu Cerrahi Malzeme İçin Provizyonun Teminat Dışı Reddi

Türkiye Katılım Sigorta nezdinde kızım M*** K*** adına tamamlayıcı sağlık sigortamız bulunmaktadır. Kızımın VM Medical Park Hastanesi Mersin Hastanesi KBB bölümünde gerçekleşen yatarak tedavisi ve ameliyatı sırasında kullanılan ve hekim tarafından tıbben zorunlu olduğu belirtilen “Tek Kullanımlık Plazma Cerrahi Probu” bedeli olan 10.000 TL’lik tutar için 26.06.2026 tarihli fatura tarafımıza düzenlenmiştir.

Poliçemizde açıkça yatarak tedavi ve yardımcı tıbbi malzeme teminatı bulunmasına rağmen, bu tıbbi malzeme bedeli sigorta şirketi tarafından karşılanmamış ve provizyon reddedilmiştir. Red gerekçesi olarak yalnızca “teminat kapsamında bulunmuyor” ifadesi kullanılmış; hangi maddeye dayanıldığı, bu malzemenin neden teminat dışı değerlendirildiği konusunda tarafımıza hiçbir ayrıntılı açıklama yapılmamıştır.

Hastane tarafından tarafıma kesilen 10.000 TL’lik tutarı kendi imkanlarımızla ödemek zorunda kaldık. Cerrahi operasyonun ayrılmaz bir parçası olan ve hekim tarafından zorunlu görülen bu tıbbi malzemenin teminat dışı bırakılmasını kabul etmiyorum. Mevcut poliçe kapsamında yatarak tedavi ve yardımcı tıbbi malzeme teminatı dikkate alınarak provizyon reddinin tekrar değerlendirilmesini, 10.000 TL tutarındaki bedelin karşılanarak tarafıma iade edilmesini ve gerekçeli, yazılı bir açıklamanın da ayrıca paylaşılmasını talep ediyorum.