to read complaints and reviews, or file yours.Sağlık Sigortası Kapsamında Kolonoskopi İşleminin Reddi Ve Mağduriyet
Ray Sigorta’dan sağlık sigortası poliçem kapsamında np Beyin Hastanesi’nde 12 Ağustos’tan bu yana kolonoskopi işlemi için hizmet almak istedim. Ancak, bu işlem teminat kapsamı dışında bırakıldı. Müşteri numaram 2131100’dür. Sigorta şirketi, işlemin eski tanı kapsamında olduğunu belirterek ödeme yapmayı reddetti. Oysa poliçeyi satın alırken, farklı bir tanı konulması durumunda işlemin karşılanacağı açıkça ifade edilmişti.
Bu süreçte sigortaya toplamda 44.231,41 TL ödeme yaptım ve poliçem hâlâ devam ediyor. Ray Sigorta müşteri hizmetleriyle iletişime geçtim, ancak olumsuz yanıt aldım. İşlemin poliçe kapsamında değerlendirilmesini ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.
Değerli Müşterimiz, Şikayetiniz hakkında ilgili departmanımıza gerekli bildirimler yapılmıştır. Çözüm konusunda sizinle en kısa sürede iletişime geçilecektir. Saygılarımızla, Ray Sigorta A.Ş. Müşteri Memnuniyet Merkezi
29.11.2024 tarihinde Ray Sigortadan tamamlayıcı sağlık sigortası hizmeti aldım. Sağlık sigortasını yeni doğmuş kızım için düşünüyordum sonrasında telefon aracılığı ile ulaşan firma aile paketi önerdi şartlarını dinledim. Eski tanısı olan hastalıkları sigorta firmasının karşılamadığını söyleyen temsilciye ısrarla ve üstüne bastıra bastıra aynı bölümden farklı bir tanı olursa karşılıyor mu diye sordum örnekler vererek poliçenin karşıladığını söyledi bu şekilde sigortamızı başlatmış olduk. 12.08.2025 tarihinde np İstanbul beyin hastanesinde Gastroenteroloji bölümüne randevu aldım. Muayenem olduktan sonra sigorta muayenemi karşıladı. Daha sonrasında doktorun istediği gastroskopi ve kolonoskopi tetkiklerini Ray Sigorta reddetti. Reddetmesinin sebebi eski tanıya ait olmasıydı. Ben de eski tanılarımın yeni tanıyla aynı olmadığını sözleşme şartlarını karşıladığını söyledim. Eski tanılarınızda bu tetkik işlemlerin yapılabileceği söylendi. Bu çok ucu açık bir kavram. Onlara şu örneği verdim. Diyelim bir deri hastalığı sigorta poliçesinden önce geçirdim. Poliçeden sonra bambaşka bir deri hastalığı geçirmeye başladım ve doktor benden kan idrar tetkiki gibi tetkikler istedi bunun eski deri hastalığımla bir alakası olabilir mi? O tetkikleri yapmazsam tedavi kısmına nasıl geçebilirim. 12.08.2025 tarihli muayenenin sigorta tarafından kabul edilmesi zaten farklı tanı olduğunu ortaya koymaktadır. Sigorta şirketi ucu açık yorumlarla hizmet bedelini aldığı hizmeti bana sunmamakta ve diretmektedir. İlgili sözleşmemizi eski tanılarımı dosya olarak ekleyeceğim. Sigorta şirketlerinin bu tarz yaklaşımlarını dikkatle incelemenizi ve şahsi sorunuma dair çözümlerinizi ivedilikle talep etmekteyim.
Değerli Müşterimiz, Şikayetiniz hakkında ilgili departmanımız tarafından gerekli inceleme yapılmış poliçe öncesi rahatsızlık olduğundan provizyon ret verilmiştir. Saygılarımızla, Ray Sigorta A.Ş. Müşteri Memnuniyet Merkezi
Geçmişten farklı tanı olan muayeneyi kabul edip doktorun istediği tetkikleri reddetmek sözleşmemizde yazmıyor. Muayene kabul ediliyorsa geçmişte aynı tanı olmadığı kabul ediliyor demektir. Bu yüzden bu tanı için gerekli tetkikleri de yapmam gerekiyor. Şikayetim mağduriyetim giderilene kadar devam edecek. Bilginize.
