QNB Sigorta Ameliyat Provizyon Reddi Ve Müşteri Hizmetleri Sorunları

Annem adına yaptırmış olduğumuz QNB Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında yaşadığımız bir süreçte, sigortanızın hizmet ve müşteri memnuniyeti açısından ciddi eksiklikleri olduğunu belirtmek isterim.
Poliçemiz diz ağrısı ile ilgili herhangi bir kapsamadığı konuyu içermemektedir. Diz ağrısı şikayetiyle başvurduğumuzda, sigorta provizyon talebini onaylamış ve muayene ile MR çekimi herhangi bir ücret alınmadan gerçekleştirilmiştir. MR sonucu menisküs yırtığı teşhisi konulmuş, iki ayrı doktor tarafından 3. Derece yırtık olduğu tespit edilerek acil ameliyat kararı verilmiştir. Ancak ameliyat için yapılan provizyon talebi reddedilmiştir.
Red gerekçesi olarak geçmişte diz ağrısıyla yapılan başvurular gösterilmiştir. Ancak 2021 yılındaki bir muayenede yalnızca röntgen çekilmiş olup, menisküs yırtığı teşhisi konulmamıştır. Konuyla ilgili ameliyatı gerçekleştirecek doktorun verdiği dilekçede, bu durumu açıklığa kavuşturan ifadeler yer almaktadır. Ancak dilekçe sunulmasına rağmen, 1 saat gibi kısa bir sürede tekrar red kararı verilmiştir. Sorunu açıklığa kavuşturmak için müşteri hizmetlerine ulaşma çabalarım esnasında defalarca kez bağlanma sorunu yaşadım. Temsilciler tarafından aldığım tutum ve üslup, müşteri memnuniyeti anlayışınıza tamamen ters düşmektedir. "Siz hala neyi sorguluyorsunuz? ", "Geçmişte başvurmuş olmanız yeterli" gibi ifadeler, profesyonellikten uzak ve hakaret niteliğindedir. Talep edilen tüm geçmiş kayıtlar sunulmasına ve doktor raporu eklenmesine rağmen red gerekçesine dair detaylı bir açıklama yapılmamıştır. QNB Sigorta’nın, poliçe kapsamındaki sorumluluğunu yerine getirmesi, red kararına ilişkin açık ve somut gerekçe sunması, müşteri hizmetleri temsilcilerinin tavırlarına ilişkin disiplin sürecinin başlatılması ve tarafıma yazılı bir yanıt verilmesini talep ediyorum. Ayrıca, poliçemiz kapsamında yer alan haklarımızın ihlal edilmesi durumunda yasal haklarımı kullanacağımı bildiririm. Bu süreçte yaşadıklarımızın ve maruz kaldığımız üslubun, gerek kanunlar gerekse müşteri hakları açısından değerlendirilmesini ve tarafınızca bir çözüm üretilmesini rica ederim.
Değerli Müşterimiz, İletmiş olduğunuz şikayetiniz incelenmeye başlanmış olup, konuyla ilgili tarafınız ile en kısa sürede iletişime geçiyor olacağız. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Saygılarımızla QNB Sağlık Hayat Sigorta ve Emeklilik A.Ş.
Hala bir çözüm sunulmadığını bildirmek isterim.
31061194 kayıt numaralı şikâyet ile ilgili , Müşterimiz ile görüşülerek gerekli bilgilendirmeler yapılmıştır. Değerli Müşterimiz, Şirketimiz ürün ve hizmetlerine ilişkin her türlü soru, öneri, talep ve şikâyetlerinizi iletebilirsiniz. Saygılarımızla QNB Sağlık Hayat Sigorta ve Emeklilik A.Ş.
15 Ocak 2025 tarihinde saat 11.16'da şikayet sürecim için bilgilendirilmek amacıyla arandım. Bu arama ismi Merve olan bir çalışan tarafından yapılmıştır. 25 dakika 8 Sn. Süren bu görüşmenin yarısından fazlasında tarafıma annemin poliçesi, eski hastane başvuruları ve tanıları ile ilgili bilgiler verilmiştir. Üstelik tüm bunlar benim kimliğim doğrulanarak yapılmıştır. Ben poliçedeki fizik tedavi hakkımızın, provizyon talebimizin onaylanmaması ve ücretli olarak yaptırmamıza rağmen neden düştüğünü sorduğumda ise KVKK sebebi ile bilgi veremiyoruz dendi. Gerçekten inanılmaz bir şirket, yanından yöresinden geçmeyin. QNB Sigorta annemin KVKK haklarını açık açık ihlal etmiştir. 18 yaşı geçmiş bir bireyin tüm sağlık ve poliçe bilgileri kimliğim doğrulanarak, poliçe sahibi olmamama rağmen tarafıma aktarılmıştır. Konu ile ilgili tüm mağduriyetimizin giderilmesini istiyorum. Ek olarak red süreci ile ilgili hala hiçbir yanıt veremediklerini söylemek isterim. Sunulan doktor yazısına red verirken adı soyadı, kaşesi ve imzası gözüken bir doktor yazısını sunulmasını rica ediyorum. Müşteri temsilcilerinin bir doktor yorumuna yorum yapma yetkisi olduğunu düşünmüyorum, yaptıklarında da tanıdan bağımsız şikayetin aynı olması yeterli gibi bir açıklama ile karşılaşıyoruz.




