Provizyon Reddi İçin Haksız Önceden Var Olabilir Gerekçesine İtiraz

QNB Finansbank tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında Medical Park Bahçelievler Hastanesi Kadın Hastalıkları bölümünde 27.02.2026 tarihinde planlanan ameliyatım için talep edilen provizyonun reddedilmesini kabul etmiyor ve bu karara açıkça itiraz ediyorum.

Provizyon talebim ilk olarak 26.02.2026 tarihinde, ikinci olarak ise 04.03.2026 tarihinde reddedilmiştir. Tarafıma yapılan telefon görüşmelerinde red gerekçesi olarak, teşhisin poliçe başlangıcından yaklaşık bir ay sonra konulmuş olması nedeniyle rahatsızlığın poliçe öncesinde “önceden var olabileceği” yönünde bir değerlendirme yapıldığı ifade edilmiştir. Ancak bu değerlendirme herhangi bir somut tıbbi kayıt, rapor ya da objektif kanıta dayanmamakta, tamamen varsayıma dayalı bir yorum niteliği taşımaktadır.

24.09.2025 tarihinde başlattığım tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi öncesinde söz konusu rahatsızlığa ilişkin tarafıma konulmuş herhangi bir teşhis bulunmamaktadır. Aynı şekilde bu rahatsızlığa dair daha önce yapılmış bir tedavi, muayene ya da resmi sağlık kaydı da mevcut değildir. Buna rağmen yalnızca “önceden gelişmiş olabilir” şeklindeki ihtimale dayalı bir değerlendirme ile teminatın reddedilmesi, sigortacılık uygulamaları açısından hem hukuki hem de sözleşmesel açıdan kabul edilemez bir durum oluşturmaktadır.

Ayrıca provizyon reddine ilişkin tarafıma ne yazılı bir bildirim yapılmış ne de açık ve net bir bilgilendirme sağlanmıştır. Bu süreç hem ameliyat öncesinde psikolojik olarak zor bir dönem yaşamama hem de ciddi bir zaman kaybına yol açarak mağduriyet yaratmıştır.

Bu nedenle, tarafıma “önceden var olan hastalık” iddiası ileri sürülüyorsa, bu iddiaya dayanak teşkil eden tüm tıbbi ve hukuki belgelerin tarafıma yazılı olarak iletilmesini talep ediyorum. Somut ve açık bir kanıt sunulamaması halinde ise Medical Park Bahçelievler Hastanesi Kadın Hastalıkları bölümünde planlanan ameliyatım için talep edilen provizyonun yeniden değerlendirilerek ivedilikle onaylanmasını beklemekteyim.

Aksi durumda bu işlemin haksız ve dayanaksız bir teminat reddi niteliğinde olduğunu değerlendiriyor ve Sigorta Tahkim Komisyonu’na başvuruda bulunacağımı, konuyu ilgili denetleyici kurumlara taşıyacağımı ve uğradığım tüm maddi ve manevi zararların tazmini için yasal haklarımı kullanacağımı bilgilerinize sunarım.