Sigorta Türü Belirsizliği Nedeniyle Muayene İptali Ve Hastane Sürecindeki İletişim Sorunları

1 Mayıs 2026 tarihinde saat 09.45 için, 12 yaşındaki kızım E*** A*** K***** adına Mega Medipol Üniversite Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları bölümünde Uzm. Dr. B**** D***’e randevu almıştım. Ancak yaşanan sigorta kaynaklı belirsizlikler nedeniyle hiçbir muayene hizmeti alamadan hastaneden ayrılmak zorunda kaldık.

Hastaneye girişte Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları bölümü hasta kayıt bankosunda sigortamın olup olmadığı soruldu. Türkiye Sigorta tarafından sağlanan özel sağlık sigortam olduğunu belirttim. Bankodaki görevli poliçemin altın, gümüş veya elmas olup olmadığını sordu. Poliçe türünü bilmediğimi, bunun şirketim tarafından yaptırılan bir özel sağlık sigortası olduğunu söyledim. Bunun üzerine, sigorta türünü söylemezsem muayene sonrasında 4.700 TL ek ödeme çıkabileceği, türü şirketimden veya acentemden öğrenmem gerektiği ifade edildi.

Bunun üzerine 09.41’de Türkiye Sigorta’nın 0850 202 20 20 numaralı hattını aradım ve durumu anlattım. Bana poliçemin “a Network karma” bir poliçe olduğu söylendi. Bankodaki görevliye poliçemin “a Network karma” olduğunu ilettiğimde, sistemlerinde bu şekilde bir poliçe türü bulunmadığını, sadece altın, gümüş veya elmas poliçe olarak giriş yapabildiklerini belirtti. Sigorta şirketini tekrar arayıp durumu anlattım ve hastanedeki görevliyle görüştürdüm. Ancak yapılan görüşmede bir sonuca varılamadı ve görüşmeyi sonlandırdık.

Sonrasında bankodaki görevli, poliçe türünün net olarak belirlenemediğini, buna rağmen kaydımızı yapıp muayene olabileceğimizi, fakat sonrasında provizyon alınırken 4.700 TL ek ödeme veya %20 katılım payı çıkabileceğini söyledi. Bu belirsizlik nedeniyle randevunun iptalini talep ederek kızımla birlikte muayene olmadan hastaneden ayrıldık. Bu süreçte en az 2–2,5 saatim yolda geçti ve kızımın “Baba, senin sigortan geçmiyor mu? ” demesi beni ailemin yanında son derece rencide etti.

Türkiye Sigorta’ya yönelik sorularım şunlardır: “a Network karma” poliçemin resmi karşılığı nedir, altın/gümüş/elmas gibi bir sınıflandırmaya denk geliyor mu ve denk geliyor ya da gelmiyorsa bu bana telefonda neden açıkça belirtilmemiştir? Hastanenin “a Network karma sistemde yok” demesi doğru mudur, yoksa bu sigorta şirketi veya hastane kaynaklı bir sistem hatası mıdır ve taraflar arasındaki bu sistemsel uyumsuzluk nedeniyle neden mağduriyet yaşayan taraf biz oluyoruz? Türkiye Sigorta ile görüşme esnasında hastanedeki görevliye neden net bir açıklama yapılmamış, ek ücret ödenip ödenmeyeceği konusunda neden açık ve bağlayıcı bir bilgi paylaşılmamıştır?

Medipol Mega Üniversite Hastanesi’ne yönelik sorularım ise şunlardır: Aynı kurum çatısı altında yer alan Medipol Bahçelievler Hastanesi’ne daha önce diğer kızım E** A*** K***** için başvurduğumda, poliçe türüne ilişkin hiçbir soru yöneltilmemişken, Mega Medipol’de bu kadar detaylı ve sonuçta muayeneye engel olacak düzeyde bir sorgulama yapılmasının sebebi nedir? Yine kızım E*** A*** K***** için başvurduğumuz Özel Avrasya Hastanesi’nde de poliçe türü bu şekilde sorgulanmamışken, Mega Medipol’de uygulamanın diğer sağlık kuruluşlarından farklı olmasının nedeni nedir? Kayıt sürecinde kullanılan ifade ve yaklaşım nedeniyle ailemin yanında maddi güvencemin sorgulanmasına yol açan bu iletişim tarzının, hasta ve yakınları üzerindeki olumsuz etkisi konusunda herhangi bir farkındalığınız var mıdır? Ayrıca bu yaşananlardan sonra benim ve aynı poliçe türüne sahip iş arkadaşlarımın sizi tekrar tercih etmesi halinde benzer bir durumla tekrar karşılaşıp muayene olmadan geri dönme ihtimalimiz var mıdır?

Hem Türkiye Sigorta’dan hem de Medipol Mega Üniversite Hastanesi’nden, yaşanan bu süreçle ilgili olarak yukarıdaki sorularıma açık ve net bir şekilde yanıt veren yazılı bir bilgilendirme talep ediyorum.