to read complaints and reviews, or file yours.Hastaneden Sigorta Dışı Yüksek Fark Ücreti Talebi Ve Güven Sorunu
Samsun Liv Hospital Kulak Burun Boğaz servisinde yapılması planlanan cerrahi bir işlemim için Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam üzerinden provizyon talebinde bulunuldu. Sigorta şirketimin provizyon çıktısını incelediğimde, toplam provizyon tutarının yaklaşık 65.000 TL, onaylanan tutarın 54.xxx TL ve tarafımdan talep edilen fark tutarının ise 10.xxx TL olduğunu gördüm. Bu farkın sebebi olarak, yapılacak işlemlerden birinin poliçemde kapsam dışı olduğu bilgisi yer alıyordu.
Durumu netleştirmek için hastaneyi aradığımda, yetkili olduklarını belirttikleri N****** Hanım ile görüştüm. Kendisi bana, aslında fark tutarının 45.000 TL olduğunu, ancak bana “yardımcı olmak” adına 30.000 TL ödemem durumunda ameliyat olabileceğimi söyledi. Yapılacak işlemin herhangi bir estetik operasyon olmadığını özellikle belirtmeme rağmen, sigortaya yansıyan provizyon detayında fark 10.xxx TL görünürken bana çok daha yüksek rakamlar söylenmesi karşısında şaşkınlığa uğradım. Sorduğumda ise sigortaya “ön provizyon” gönderildiği, asıl tutarın farklı olduğu ifade edildi.
Ben de kendilerine, madem rakam farklıysa neden sigortaya gerçek ve tam tutarın iletilmediğini, belki sigortamın daha fazla kısmı karşılayabileceğini söyledim. Buna rağmen net ve güven verici bir açıklama yapılmadı. Aynı hastanede daha önce birçok kez tahlil için de benden fark ücreti talep edildi, hatta bir seferinde bu farkı ödedim. Sonrasında sigortamla yaptığım görüşmede, ilgili tahlillerin aslında poliçemde karşılandığını öğrenince hastaneden bu tutarı geri aldım ve o tarihten sonraki ziyaretlerimde tahliller için talep edilen farklara itiraz edince hiçbir fark alınmadı.
Tüm bu yaşananlar sonucunda, özel sağlık sigortam olmasına rağmen hastanenin sigortaya bildirdiği tutardan farklı olarak benden ek ücret istemesi ve bu rakamların bir pazarlık konusu gibi sunulması beni gerçekten şaşırttı ve kurumla ilgili güvenimi ciddi şekilde sarstı. Kurumu ayrıca CİMER üzerinden Sağlık Bakanlığı’na da şikayet edeceğim ve bir daha bu hastaneyi tercih etmeyeceğimi belirtmek isterim.
Hastanenin şikayet birimi, hasta hakları birimi ayrı ayrı arayarak durumla ilgilendiklerini ilettiler ancak dönüş yok. Çünkü yazılı olarak verebilecekleri bir cevap yok, istenen ücretler ne yazık ki haksız. Benim planlanan ameliyatımda septum ve konka işlemime ayrı ayrı ücretlendirme talep edilmiş olup tss anlaşmalı kurum olarak, Sut kuralları gereği septum yapılan hastaya konka aynı anda ek ücret gerektirmeden yapılabilmekte. Ancak siz bu kural dışına keyfi olarak çıkarak, SGK dan alamadığınız ödemeyi hastadan talep etmektesiniz. Şikayete konu dönüşünüzden sonra bir çok yetkili birimle görüştüm, konuyu gerekli belgelerle farklı şikayetlerle tarafınıza ileteceğimi bilmenizi isterim. Türkiye sigorta tarafından onaylanan provizyonumun acil olarak iptal edilmesini rica ediyorum. İşlemlerimi bir başka hastanede yaptıracağım.
Merhaba; Daha kaliteli hizmet sunabilmek adına değerli geri bildiriminiz için Liv Hospital olarak teşekkür ederiz. İletmiş olduğunuz görüşünüz ile ilgili değerlendirmemizi en kısa sürede sonuçlandırmaya çalıştık. Sağlık hizmet sunumunda ücretlendirmeleri hastanelerin hizmet kaliteleri, seçkin personel, üstün teknoloji, 7/24 hizmet veriliyor olması gibi ayrıcalıklar belirlemektedir. A Grubu özel hastane olan kurumumuz tarafından alınan farklar, provizyon onay prosedürü ve faturalama süreçleri ile ilgili ayrıntıları sizinle telefonda değerlendirdik. Her türlü paylaşımınız için Hasta Hakları Birimi ya da Çağrı Merkezimiz ile irtibata geçebilir, talebinizi 7/24 hizmet veren Çağrı Merkezimize iletebilirsiniz. Sağlıklı günler dileriz.
Başka hastanede 1 kuruş vermeden Ameliyatımı oldum bile siz a Plus Plus hastanenizde değerlendirmeye devam edin
